新疆维吾尔自治区人民医院收治突发事件患者的特征分析

刘佳　杨旭　方娴

[摘要] 目的 分析新疆維吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）收治的突发事件患者的人口、时间、临床特征，为减少突发事件对个人、家庭的伤害提供依据和建议。 方法 选择2009年2月～2016年11月我院因突发事件收治住院的患者为研究对象，采用描述性流行病学研究方法，分析患者的基本信息、伤害特征等。 结果 2009年2月～2016年11月我院共收治突发事件住院患者16 102例，跌倒与交通事故占前两位，分别为8506例（52.8%）和4091例（25.4%）；2009年2月～2014年12月，突发事件呈现明显上升的趋势，2015年1月～2016年11月缓慢下降。在我院收治的突发事件住院患者中，性别、民族、年龄分组、婚姻状况、职业分布的差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。各类突发事件入院时情况临床未确定的占大多数，有7386例（45.9%），其中交通事故最高（2275例，55.6%）；住院时间1～2周的患者最多，有6689例（41.5%），其中跌倒患者所占构成比最高（46.3%）；住院天数>1个月者1105例（6.9%），其中火灾或烫伤患者所占构成比最高（29.4%）。出院转归中治愈的占大多数，有11 539例（71.6%），其中跌倒中治愈人数所占构成比最高（72.2%）。 结论 突发事件住院患者以跌倒与交通事故居多。应采取政府主导、综合预防的方法，保护重点人群，有效减少突发事件的发生。

[关键词] 突发事件；住院患者；特征分析

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）11（c）-0146-05

Analysis of characteristics of patients admitted to Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital

LIU Jia1 YANG Xu2 FANG Xian2，3

1.Department of Operation Management， Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001， China； 2.School of Public Health， Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001， China； 3.School of Public Health， Jilin University， Jilin Province， Changchun 130021， China

[Abstract] Objective To analyze the population， time and clinical features of emergency patients admitted to Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital （"our hospital" for short）， in order to provide the useful suggestion for reducing emergency damage to individuals and families. Methods From February 2009 to November 2016， patients with emergency treatment in our hospital were selected as the research object， descriptive epidemiology research method was adopted to analyze the basic information and injury characteristics of patients. Results In total， 16 102 cases were admitted to our hospital from February 2009 to November 2016， in which falls and traffic accidents accounted for 8506 cases （52.8%） and 4091 cases （25.4%） respectively. From February 2009 to December 2014， the number of emergencies increased significantly， and declined slowly from January 2015 to November 2016. Among the emergency inpatients admitted to our hospital， there were statistically significant differences in gender， nationality， age group， marital status and occupational distribution （P < 0.01）. The majority of all kinds of emergencies were not clinically confirmed at the time of admission， with 7386 cases （45.9%）， of which traffic accidents were the highest （2275 cases， 55.6%）. The number of patients hospitalized between one and two weeks was the highest， with 6689 cases （41.5%）， and the proportion of patients with falls was the highest （46.3%）. There were 1105 cases （6.9%） with more than one month of hospitalization， with the highest proportion of patients with fire or burns （29.4%）. The majority of patients were cured in hospital discharge and return， with 11 539 cases （71.6%）， among which the number of people cured in falling down was the highest （72.2%）. Conclusion Falls and traffic accidents were the major cause of emergency hospitalizations. Governmental-led interventions and comprehensive preventions should be taken to protect highrisk populations and reduce the occurrence of emergency effectively.

[Key words] Emergency； Inpatients； Analysis of characteristics

突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件[1-3]。它是一个涉及社会各个方面的复杂问题，突发事件应对问题也可看做一个开放的复杂的系统[4-5]。本研究以新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）收治的因突发事件住院的患者为研究对象，采用描述性流行病学研究方法，分析患者的基本信息、伤害特征，为减少突发事件对个人、家庭和社会伤害提供依据和建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年2月～2016年11月我院因突发事件收治住院的患者。

1.2 研究方法

本研究通过我院医学伦理委员会批准，由信息中心调取2009年2月～2016年11月突发事件伤者基本情况、治疗信息、伤害程度等。根据突发事件定义、病案管理专家以及ICD-10疾病分类编码，最终确定不同突发事件分类。按照ICD-10疾病分类编码疾病和死亡的外因部分对不同突发事件进行归类。将V01-V99、W00-W19、W20-W74、W85-W99、X85-Y09、X00-X19分别归类于交通事故、跌倒、其他、职业损伤、治安事件及火灾或烫伤。本研究共收集突发事件住院患者16 308例。根据ICD-10疾病分类编码归类后，最终纳入研究共16 102例。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间特征

2009年2月～2016年11月，我院收治的突发事件入院患者总例数为16 102例，其中跌倒与交通事故占前两位。2009年2月～2014年12月，突发事件呈现明显上升的趋势，2015年1月～2016年11月缓慢下降。见表1。

2.2 人口特征

收治的突发事件住院患者中，性别、民族、年龄分组等情况详见表2。性别、民族、年龄分组、婚姻状况、职业分布的差异均有统计学意义（P < 0.01）。

2.3 临床特征

2.3.1 不同类别突发事件患者入院时情况分析 各类突发事件入院时情况临床未确定的占大多数，有7386例（45.9%），其中交通事故最高（2275例，55.6%）；入院时无情况的有5466例（33.9%），其中最高的是跌倒（3325例，45.9%）；入院时有情况的有3250例（20.2%）。见表3。对不同突发事件患者入院时情况进行分析，不同突发事件患者入院时情况差异有高度统计学意义（χ2 = 876.782，P < 0.01），可以认为不同突发事件患者入院情况构成不同或不全相同。

2.3.2 不同类别突发事件患者住院时间分段分析 住院时间1～2周的患者最多，有6689例（41.5%），其中跌倒患者所占构成比最高（46.3%）；住院天数>1个月的有1105例（6.9%），其中火灾或烫伤患者所占构成比最高（29.4%）。见表4。对不同突发事件患者住院天数分段进行分析，不同突发事件患者住院时间分段差异有高度统计学意义（χ2 = 1058.98，P < 0.01），可以认为不同突发事件患者住院时间构成不同或不全相同。

2.3.3 不同类别突发事件患者出院转归情况分析 出院转归中治愈的占大多数，有11539例（71.6%），其中跌倒中治愈人数所占构成比最高（72.2%），好转患者3838例（23.1%），未愈患者76例（0.5%），死亡患者462例（3.6%）。见表5。对不同突发事件患者出院转归情况进行分析，不同突发事件患者出院转归情况差异有高度统计学意义（χ2 = 248.649，P < 0.01），可以认为不同突发事件患者出院转归情况构成不同或不全相同。

2.3.4 不同突發事件离院方式分析 离院方式中医嘱离院的患者最多，共计15 209例（74.5%），其中治安事件患者所占构成比最高（95.6%）；医嘱转院的患者有465例（2.9%），其中交通事故意外损伤其他原因患者所占构成比最高（7.7%）。见表6。对不同突发事件患者离院方式进行分析，不同突发事件患者离院方式差异有高度统计学意义（χ2 = 158.855，P < 0.01），提示不同突发事件患者离院方式构成不同或不全相同。

3 讨论

3.1 2009～2016年收治突发事件住院患者随时间发展趋势

随着我国人民生活水平的提高，私家车数量逐年增加，由此带来的交通事故也比往年有迅猛增加的趋势[5]。此次调查结果显示，交通事故患者从2009年的162例上升至2016年的627例，增长率达287%。跌倒患者从2009年的329例上升至2016年的1279例，增长率达288.8%。

3.2 人口特征分析

通过调查了解，该院收治突发事件住院患者以男性为主，占比为70.0%。与女性比较，男性更容易受到治安事件的伤害，这可能与男性的日常社会活动、暴露在意外伤害危险因素下的概率等原因有关。18～40岁年龄段在本次研究中所占人数最多，该年龄段人群是社会主要劳动力，这说明突发事件可能多发在户外。职业方面大多是农民或工人，这可能与农民在劳动过程中对农用机器的操作方法不熟悉，甚至麻痹大意等有关[6]。工人占比例较大，这可能与复杂的工作环境和自我安全防护意识缺乏等有关。

现代突发事件的频发与全社会风险应对知识不足是突发事件应急宣传教育体系建设日显重要的根本原因[7]。针对以上调查结果，建议社区和用人单位，对男性，尤其是18～40岁居民，定期举行突发事件逃生演练及进行预防突发事件的知识普及和宣传教育，还应设置针对男性情绪舒缓的心理咨询部门，从而提高安全意识，减小或避免突发事件对居民造成的伤害。针对农村青壮年男女，定期举办农用机器知识的讲座；高空作业的工人应注重预防职业损伤宣传教育。

3.3 年龄段比较

本研究显示，老年人更容易跌倒。据世界卫生组织（WHO）报告，跌倒是全球老年人面临的主要健康问题，且在老年人意外伤害中的发生率和死亡率均居首位[8]。相关研究显示[9-10]，老年人跌倒发生率较高，疾病负担严重，应该采取有效措施预防老年人跌倒。

治安事件的损伤情况显示，青年人和中年人占比较大。这可能与职场工作压力有关。建议用人单位定期对职员进行心理疏导，舒缓职场的不良情绪。

3.4 突发事件类型及临床特征对比

本研究显示，交通事故患者入院时情况未确定的所占构成比最多（55.6%），这可能是由于突发事件中交通事故对人们造成的伤害经常是多部位、不同程度的[11-13]。道路交通伤害是全球第8位死因，随着我国城市化进程的加速和经济的高速发展，道路交通伤害的发生率不断上升，成为我国城市居民的首位伤害死因[14]。建议驾驶人员首先应该通过正规的驾校培训，避免酒后驾车、疲劳驾驶等；其次要加强交通安全知识的教育，增强整体人群对交通安全重要性的认知感，。

各类突发事件治愈和好转人数达到94.5%，治安事件中治愈患者人数与死亡患者人数构成比均是最高，这可能是由于治安事件种类繁多，伤害程度各不相同。因此，要加强人们的安全意识和外部环境的保护。48.8%的跌倒患者住院时间都在1～2周，这可能是由于跌倒患者大多为老年人，恢复较慢或引起其他并发症。建议首先注意高危人群（老年人）的保护，加强体育锻炼和合理膳食；其次加强社区保护，建立安全的生活环境[15-16]。29.4%的火灾或烫伤患者住院时间>1个月，这可能是由于火灾或烫伤造成的伤害严重，恢复较慢，建议加强人们对火灾或烫伤的认识；此外，在接触容易引起火灾或烫伤的物质时，应采取适当的防护措施；在火灾或烫伤发生时，采取恰当的应对措施，避免发生二次伤害。

突发事件是全社会的公共问题，从突发事件患者构成可以看出意外伤害患者所占比例最多（86.6%）。因此，降低意外伤害事件的发生对减少突发事件有重要意义。有调查显示[17-18]，对突发事件灾害事故患者进行健康教育可以改善患者预后，提高患者生存质量，加速患者早日康复，缩短住院日，降低医疗费用。这就需要政府大力宣传有关突发事件预防知识和协调有关部门的预防工作，加强突发事件的综合预防控制，有效减少突发事件的发生[19-20]。通过宣传教育，鼓励人们选择公交车或其他尽量选择环保方式出行。居民社区积极开展意外伤害的预防工作，让广大群众都加入到突发事件的预防工作中[21-22]。

[参考文献]

[1] 王秀娟，李睿.对新形势下群体性事件的思考[J].中共太原市委党校学报，2015（5）：59-61.

[2] 郝树源.群体性事件的特点与处置对策研究[J].科教导刊：中旬刊，2016（29）：151-152，192.

[3] 刘晨，张甜甜.我国群体性事件的基本态势、特点与治理的意义—基于构建“和谐社会”探讨[J].中共南京市委党校学报，2016（4）：80-84.

[4] 王赐江.中国公共冲突演变的新趋势及应对思路—基于典型群体性事件的分析[J].中国行政管理，2015（1）：6-10.

[5] 闻越.论述机动车交通事故中的损害赔偿范围研究[J].山东青年，2017（4）：250-251.

[6] 赵波.群体性事件的成因分析与防治路径研究[J].理论月刊，2015（2）：168-172.

[7] 董帅.我国应急管理宣传教育体系建设研究[D].成都：电子科技大学，2016.

[8] 蔡伦，林岑，周鼒，等.老年人跌倒的公共卫生研究进展[J].中国老年学杂志，2018，38（9）：2265-2268.

[9] 彭轲，雷林，冯浓萍，等.深圳市老年人跌倒流行情况及直接疾病负担研究[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（2）：122-124.

[10] 王新艳.造成住院患者跌倒伤害的风险因素评估与防范措施[J].临床医药文献电子雜志，2017，4（3）：507.

[11] 王声湧.城市突发伤害事件及其应急管理体系[J].中国公共卫生，2015，21（5）：638-640.

[12] 陈彩粼，洪荣涛，陈武，等.福建省2004-2013年传染病突发事件流行特征分析[J].中国公共卫生，2016，32（1）：28-31.

[13] 张菊红，李萍，卢士云，等.医院对群体性突发事件应急处置的研究分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015， 10（2）：125-127.

[14] 杨超，段蕾蕾.《全球道路安全状况（2013）》摘译[J].伤害医学：电子版，2015，4（1）：60-61.

[15] 陈小二，杜春花，黎永锋，等.某市因伤害住院患者分布趋势分析[J].中国病案，2016，17（6）：62-63，90.

[16] 王丹宁.如何缩短平均住院天数.[J].中国实用医药，2014， 8（22）：141-142.

[17] 刘凤玲，赵非.健康教育在突发事件灾害事故伤员急救护理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（8）：39-40.

[18] 田晟，刘尔辉.基于多元回归模型的青少年交通安全行为分析[J].交通信息与安全，2015（2）：98-102.

[19] 许波，余益民.深圳市2007～2011年度突发事件院前急救特点分析[J].中国医药科学，2013，3（9）：48-50.

[20] 何芳.卫生应急指挥平台在应对突发公共卫生事件中的作用[J].中国当代医药，2014，21（7）：155-156.

[21] 常华兰.某三级甲等医院骨科住院患者意外伤害分布及对策研究[D].济南：山东大学，2016.

[22] 樊琨，王雪里红，吴贵苹，等.北京市1646例突发事件患者的特点分析及现场分流处理[J].中华急诊医学杂志，2006，15（12）：1067-1070.

（收稿日期：2018-08-20 本文编辑：苏 畅）