心理护理干预和常规护理对AIDS患者负情绪及服药依从性的影响

邱卓芳 陈恩容 郭丽华

【摘要】 目的 分析心理护理干预对艾滋病（AIDS）患者焦虑、抑郁情绪及服药依从性的影响。方法 74例AIDS患者， 采用前瞻性随机对照方式分为观察组和对照组， 各37例。观察组采用心理护理干预方式， 对照组采用常规护理方式；比较两组患者焦虑、抑郁情绪、服药依从性以及护理满意度。结果 护理前， 两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理6周后， 两组患者SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总依从率为94.59%， 高于对照组的75.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.30%， 明显高于对照组的70.27%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理干预能够明显缓解AIDS患者负性情绪， 提高服药依从性及护理满意度， 临床护理工作中可以加以推广。

【关键词】 心理护理干预；艾滋病；负性情绪；服药依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.100

AIDS是威胁人类健康的一类重大传染病， 流行病学调查显示[1-3]， 截止2015年， 我国有近55万AIDS感染者。由于科学技术所限， AIDS属于无法治愈的一类传染性疾病， 临床上主要以高效抗反转录病毒治疗。多年来受媒体宣传误导， 多数患者在心理上存在焦虑、抑郁、沮丧等负性情绪， 产生自暴自弃心理， 有的患者甚至拒绝接受治疗， 这些心理因素严重影响患者的生活质量， 也给社会带来了巨大的负担[4]。随着社会-生理-心理医学模式逐渐深入人心， 对于AIDS患者加强心理疏导， 促使其建立自信心， 提高服药依从性， 对于AIDS的治疗具有积极意义。本研究观察心理护理干预模式对AIDS患者负性情绪及服药依从性的影响， 为临床提供科学参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年5月本院收治的74例AIDS患者， 采用前瞻性随机对照方式分为观察组和对照组， 各37例。其中观察组男19例， 女18例， 年龄22～48岁， 平均年龄（37.3±3.7）岁。对照组男20例， 女17例， 年龄23～49岁， 平均年龄（37.5±3.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理措施，即健康用药指导及日常生活中注意事项， 住院期间日常用药护理、安抚患者焦虑情绪等基本护理。观察组给予心理护理干预措施， 具体如下。①做好患者入院宣教工作， 详细介绍AIDS的性质、治疗进展及注意事项。②全面评估患者基线资料情况， 包括受教育程度、爱好、性格等， 针对性地制定心理疏导措施。③每周组织1次AIDS健康知识讲座， 帮助患者对疾病有一个清晰的认识， 及时认知负性情绪对治疗的不利影响， 促使其主动配合治疗。④对患者治疗过程中出现的焦虑、抑郁等负性情绪及时通过专门的心理医生对其进行疏导， 同时发动患者家人及朋友主动陪伴鼓励患者， 增强患者战胜疾病的信心。两组患者均护理随访6周。

1. 3 观察指标及判定标准 ①负性情绪评价， 采用SAS和SDS于护理前后对患者的负性情绪程度进行评分， 计分方式为：标准分=总分×1.25后所得整数部分。SAS、SDS评分均为评分越高代表负性情绪程度越严重。②服药依从性评价， 护理结束后由护理人员填写服药依从性调查表， 结果分为：完全依从：患者按照医嘱自觉按时服药， 不随意改变用药剂量；基本依从：患者虽然存在一定抗拒心理， 但仍能够按时服药， 服药剂量和时间偶有减少或拖延；不依从：患者治疗期间随意停药或增加用药剂量， 完全无法按照医嘱执行。总依从率=完全依从率+基本依从率。③护理满意度评价， 采用本院自制护理满意度调查问卷进行评估， 结果分为十分满意、基本满意和不满意， 护理满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前， 两组患者SAS、SDS评分比较， 差异无统计学意義（P>0.05）；护理6周后， 两组患者SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者服药依从性比较 观察组治疗总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

AIDS作为一种严重的慢性传染性疾病， 具有病情复杂、致死率高、无法根治、病程长等特点， 多数患者会出现自暴自弃、焦虑、抑郁等负性情绪， 严重者会导致患者轻生、拒绝接受治疗[5， 6]。患者出现的一系列心理变化会直接影响治疗效果， 给其家庭及社会带来沉重的负担。因此， 加强AIDS患者的心理疏导对于提高患者治疗信心、促进患者积极参与治疗、改善患者生活质量具有积极意义。近年来， 心理护理干预模式作为一种新型的护理模式， 在临床上得以广泛开展， 其主要注重心理方面的疏导作用， 通过与患者的主动交流， 全面了解患者基本情况和内心困扰， 针对性地对其进行疏导， 降低其不良情绪， 提高疾病的治疗效果。临床实践表明[7]， 心理护理干预模式在外科急性病及内科糖尿病、冠心病中获得了良好的效果。

本研究采用心理疏导护理模式， 通过前期全面了解患者基本情况， 由接受过心理培训的护士针对性地进行疏导， 同时让患者家人、朋友积极参与患者的治疗过程中， 从情感方面给予患者支持鼓励， 帮助患者建立其对生活的信心， 减少患者焦虑、抑郁情绪。结果显示， 护理6周后， 两组患者SAS、SDS评分均低于护理前， 且观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 观察组治疗总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。心理护理干预的本质是一种注重患者舒适性的一种护理方式， 在护理过程中应着重注意如下：①要主动与患者多沟通交流， 以一个聆听者的姿态鼓励患者主动宣泄自己的情绪；②发动家人及周围朋友多鼓励关怀患者， 使其感受到与周围人群是一样的， 不被区别对待；③护理过程中要加强对患者的饮食、生活习惯的指导， 督促患者改掉以往不良习惯。国内蒋丹兰等[8]研究结果显示， 经过心理护理干预的患者， 其焦虑、抑郁情绪得到明显缓解， 患者對护理人员的满意度较高。与本研究结果相一致。

综上所述， 心理护理干预能够明显缓解AIDS患者负性情绪， 提高服药依从性及护理满意度， 临床护理工作中可以加以推广。

参考文献

[1] 万彬， 曹燕， 金燕， 等. 个体化心理护理干预对艾滋病孕产妇焦虑抑郁状态的影响. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2015， 9（4）：516-519.

[2] 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 艾滋病诊疗指南（2011版）. 中华临床感染病杂志， 2011， 4（6）：321-330.

[3] 陈琼. 舒适护理干预在急诊胆石症患者中的应用效果分析. 中国实用医药， 2015， 10（18）：262-263.

[4] 李玉华， 孙盈红， 张宏伟. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响. 海南医学， 2016， 27（7）：1195-1196.

[5] 潘春莉. 心理护理对艾滋病患者负性情绪及用药依从性的干预效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017（35）：160-161.

[6] 徐莎莎. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪及服药依从性的影响. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（27）：5423.

[7] 杨文艳. 心理护理对艾滋病患者焦虑、抑郁情绪及服药依从性的影响分析. 双足与保健， 2018（6）：120， 122.

[8] 蒋丹兰， 尹丽红， 陈锁玉. 心理护理干预对艾滋病患者负性情绪和服药依从性的影响. 心理医生， 2017， 23（36）：240-241.

[收稿日期：2018-07-06]