快速康复理念和图文健康教育在胃肠外科围手术期患者中的实施效果

陈逸娜

【摘要】 目的 探讨分析快速康复理念和图文健康教育在胃肠外科围手术期患者中的实施效果。方法 108例接受胃肠外科手术治疗的患者， 随机分为观察组与对照组， 各54例。对照组患者给予围手术期常规护理， 观察组患者在对照组基础上给予快速康复理念护理和图文健康教育， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者下床活动、术后排气、住院时间均短于对照组， 手术2周后体重下降轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后总并发症发生率为9.26%， 明显低于对照组的24.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 快速康复理念和图文健康教育可以显著促进胃肠外科围手术期患者术后胃肠功能恢复， 缩短住院时间， 减少体重下降水平， 降低并发症发生风险， 临床应用价值显著， 值得推广。

【关键词】 快速康复理念；图文健康教育；胃肠外科；围手术期；实施效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.080

【Abstract】 Objective To discuss and analyze the implementation effect of rapid rehabilitation concept and graphic health education in gastrointestinal surgery patients during perioperative period. Methods A total of 108 gastrointestinal surgery patients were randomly divided into observation group and control group， with 54 cases in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received rapid rehabilitation concept nursing and graphic health education on the basis of the control group. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had shorter off-bed activity， postoperative exhaust and hospitalization time than the control group， and less weight loss after 2 weeks of operation than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of postoperative complications as 9.26% than 24.07% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Rapid rehabilitation concept and graphic health education shows remarkable clinical application value in perioperative patients of gastrointestinal surgery， and it can significantly promote the recovery of gastrointestinal function， shorten hospitalization time， reduce the level of weight loss， and reduce the risk of complications. It is worthy of promotion.

【Key words】 Rapid rehabilitation concept； Graphic health education； Gastrointestinal surgery； Perioperative period； Implementation effect

胃肠外科是外科临床的重要组成部分， 也是我国临床外科最早起步的主要领域之一， 在普通临床外科工作中有着较大的比重[1]。随着基础理论研究的不断深入， 胃肠外科相关技术得到了长足的发展， 以快速康复为代表的外科理念也取得了显著的发展与进步[2]。快速康复理念的核心思想是通过在围手术期的整个过程， 实施一系列临床证实有效的积极措施， 促进患者胃肠功能迅速恢复， 降低并发症发生风险， 缩短住院时间， 节约医疗卫生资源[3]。本文探讨快速康复理念和图文健康教育在胃肠外科围手术期患者中的实施效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月1日～2017年12月1日本院接受胃肠外科手术治疗的108例患者， 均根据临床检查与诊断， 排除肝肾功能不全、精神功能障碍等， 经患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为观察组与对照组， 各54例。观察组患者男30例， 女24例；年龄22～58岁， 平均年龄（34.8±7.8）岁；胃部手术22例， 小肠手术16例， 直肠或结肠手术16例。对照组患者男32例， 女22例；年龄21～59岁， 平均年龄（34.6±8.2）岁；胃部手术23例， 小肠手术16例， 直肠或结肠手术15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者按照胃肠外科手术规范给予围手术期常规护理。观察组患者在对照组基础上增加快速康复理念护理和图文健康教育， 具体内容包括：①通过发放精心设计的健康教育宣传折页， 图文并茂地向患者及其家属介绍胃肠手术指征、手术的主要步骤、可能出现的并发症及风险、相关注意事项等内容；②积极与患者及其家属进行术前沟通， 详细介绍快速康复理念及具体的护理干预措施， 使患者充分认识到快速康复理念的科学性， 并对可能出现的有关情况制定相应的解决方法；③在术前1 d服用导泻類药物， 无需再行清洁灌肠， 同时确保术前6 h禁食、3 h禁水；④做好患者围手术期的保暖措施， 密切注意手术环境的温湿度， 控制好输注液体接近体温的最适温度， 监测患者体温变化， 按照患者实际情况放置胃管、尿管， 在符合拔除条件后， 尽早进行拔除；⑤术后采用硬膜外或静脉镇痛泵以减轻患者疼痛， 降低应激反应程度；⑥观察生命体征平稳后， 鼓励并督促患者术后6 h左右开始摄入温糖水， 依据耐受状况， 尽早进行流质食物的过渡性进食；⑦鼓励并指导患者尽早进行关节活动， 依次由手指、手腕、脚趾、脚踝逐步扩展活动范围， 家属或护理人员加强患者早期的翻身、按摩等被动运动， 术后1 d后开始尝试下床活动， 循序渐进地进行康复训练。

1. 3 观察指标 比较两组患者下床活动时间、术后排气时间、住院时间、手术2周后体重下降程度及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况比较 观察组患者下床活动、术后排气、住院时间均短于对照组， 手术2周后体重下降轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后总并发症发生率为9.26%， 明显低于对照组的24.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着胃肠外科的飞速发展， 新的医疗诊断技术与治疗方法不断创新与进步， 随之而来的外科护理理念的不断更新与成熟， 对于胃肠外科护理的专业要求、服务理念与质量水平也提出了更高的要求[4， 5]。围手术期护理是保障胃肠外科患者手术成功与术后康复至关重要的一环， 护理服务的质量与效果将直接关系到患者的临床预后[6]。快速康复理念联合图文健康教育是一种新型的护理服务模式， 可以通过实施基于循证医学证实有利于患者康复的一系列措施， 降低身心创伤程度与不良反应风险， 促进患者术后健康恢复[7， 8]。

本研究结果显示， 观察组患者下床活动、术后排气、住院时间均短于对照组， 手术2周后体重下降轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。作者认为， 快速康复理念联合图文健康教育可以显著促进胃肠外科围手术期患者术后胃肠功能的恢复， 缩短住院时间， 减少体重下降水平， 更有利于患者的术后恢复， 具有较为显著的实施效果。同时， 观察组患者术后总并发症发生率为9.26%， 明显低于对照组的24.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 充分说明在常规护理的基础上， 实施快速康复外科护理干预联合图文健康教育可以更有效地降低肺部感染、切口感染等相关并发症的发生风险， 这也更有利于提高患者及其家属对于护理服务的满意程度， 在当前医患关系紧张的大背景下， 具有非常重要的现实意义。

综上所述， 快速康复理念和图文健康教育可以显著促进胃肠外科围手术期患者术后胃肠功能恢复， 缩短住院时间， 减少体重下降水平， 降低并发症发生风险， 临床应用价值显著， 值得推广。

参考文献

[1] 单葵顺， 邓晨晖. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用. 广东医学， 2014， 35（4）：637-639.

[2] 潘晓虹. 快速康复外科理念在胃肠外科腔镜手术患者围术期护理中的应用. 国际护理学杂志， 2016， 35（10）：1364-1365.

[3] 何凌霄， 宁宁， 王雅琴， 等. 我国快速康复外科临床研究的文献计量学分析. 医学研究生学报， 2014， 27（8）：895-896.

[4] 魏兰兰， 吴越， 张琳娟， 等. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用. 中华腔镜外科杂志（电子版）， 2017， 10（3）：190-192.

[5] 周雪， 喻思红， 冯毕龙， 等. 基于快速康复外科理念的胃肠减压方式应用于胃癌根治术的系统评价. 护理学杂志， 2016， 31（22）：92-96.

[6] 蒲永强， 缪巍， 刘宁， 等. 腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用. 检验医学与临床， 2016， 13（z2）：220-223.

[7] 宋秋香， 康海芬， 孙慧卿， 等. 快速康复外科在胃肠道术后病人早期康复活动中的应用效果. 护理研究， 2017， 31（21）：2670-2671.

[8] 申媛， 周爱芹， 韩会， 等. 快速康复外科在手术室围手术期护理中的应用进展. 护理实践与研究， 2017， 14（10）：17-19.

[收稿日期：2018-06-12]