游走罐治疗咳嗽变异性哮喘36例*

金成花 楼琼卿 张新喜 历 娜

浙江省杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以干嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽[1]。全球哮喘防治创议（GINA）中明确认为CVA是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。CVA的治疗需按照哮喘长期规范治疗，选择糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂或联合治疗，疗程至少8周[2]。多数家长对长期应用糖皮质激素心存芥蒂，故本次研究应用游走罐疗法治疗CVA，观察其临床疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：参照《中医儿科临床诊疗指南·小儿咳嗽变异性哮喘》[3]进行诊断和中医辨证分型。其中选择风热袭肺型进行临床观察。临床表现有咳嗽，呈阵发性呛咳，少痰或无痰，以夜间、晨起明显，咽痛，舌红、苔白或黄腻，脉滑。肺部听诊无阳性体征。

1.2 纳入标准：①符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②年龄在3～14岁；③中医辨证属风热袭肺型；④胸片或肺部CT无异常者。

1.3 排除标准：①上气道综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等；②先天性心脏病；③局部皮肤破损、疔、疖，或高度过敏、传染性皮肤病患儿。

1.4 一般资料：选取2015年10月1日至2017年12月31日符合纳入标准的CVA患儿72例，其中男31例，女41例；最小年龄3岁，最大年龄14岁,平均年龄为7.56岁。随机分为治疗组和对照组各36例。两组患儿年龄、性别均无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：游走罐疗法治疗。操作：患儿取俯卧位，选择大小适宜的玻璃罐，在背部足太阳膀胱经上进行游走，至上而下，每0.5～1min移动约2～3cm，共5～7遍，每隔2～3天1次，3次为1个疗程。观察2个月。

2.2 对照组：口服孟鲁司特钠咀嚼片（默沙东公司生产）。用量：＜6岁4mg，＞6岁5mg，＞12岁10mg，每晚睡前1片，口服。7天为1个疗程。观察2个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：治疗1疗程，症状明显改善或治愈。有效：治疗2疗程症状好转。无效：治疗3疗程，症状无明显减轻。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

火罐疗法是借用火力排除罐内空气，产生负压,使其吸附于体表造成局部充血或瘀血现象，从而达到治病防病的一种中医外治方法，中医学又称之为“角法”。中医学认为火罐疗法是一种以经络腧穴为理论基础的中医外治法，具有行气活血、通经活络、祛风散寒、消肿止痛、扶正祛邪、调节阴阳等作用。现代研究发现，火罐疗法能够改善肺功能，增强体质，通过拔罐过程中负压的刺激，可增强血管壁通透性及白细胞吞噬活动，同样能增强人体免疫功能；拔罐产生的真空负压有一种较强的吸拔之力，其吸拔力作用在经络穴位上，使经络气血得以疏通，使脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。火罐疗法运用于肺炎喘嗽、哮病、喘证的治疗中，安全、简便、经济，可明显改善症状，缩短病程，值得推广。