补阳还五汤联合丁苯酞注射液治疗脑梗死47例观察*

郑萍红 康法宝 李飞泽

1 浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

2 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

随着我国人口老龄化加重，脑梗死的发病率不断上升[1]。近年来，笔者运用补阳还五汤联合西药治疗脑梗死47例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年4月～2017年4月我院住院脑梗死病人94例，随机分为2组各47例。对照组男22例，女25例；年龄63.4±6.1岁；其中基底节区脑梗死35例，小脑梗死8例，丘脑梗死3例，脑干梗死1例。治疗组男27例，女20例；年龄64.7±8.5岁；其中基底节区脑梗死29例，小脑梗死11例，丘脑梗死6例，脑干梗死1例。2组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》标准[2]，且经头颅CT或MRI证实为脑梗死。中医症候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀证[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组：遵循指南予常规西药治疗并予丁苯酞注射液（国药准字:H20100041，石药集团恩必普药业有限公司生产）100ml，静脉滴注，每日2次。共治疗2周。

2.2 治疗组：在对照组治疗基础上加用补阳还五汤，药物组成：黄芪30g，当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁各10g，红花5g。若大便不通，加制大黄、火麻仁各10g；若头晕烦躁，加生龙骨、生牡蛎各30g，白芍15g；若痰多黄稠，加胆南星、制半夏各10g。由我院统一煎药。每剂300ml，分2次温服。共治疗2周。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准：①在治疗前后用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，比较两组神经功能缺损的改善情况。②中医症候疗效标准。显效：主次症状基本或完全消失，治疗后症候积分为0或减少大于70%；有效：治疗后症候积分减少大于30%；无效：治疗后症候积分减少不足30%；恶化：治疗后积分超过治疗前积分。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 2组NIHSS评分和中医症候积分比较：见表1。

表1 2组NIHSS评分和中医症候积分比较（±s，分）

表1 2组NIHSS评分和中医症候积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，△P＜0.01；与对照组比较，◆P＜0.01。

组别治疗组例数47对照组中医症候积分18.34±3.89 8.92±3.17△◆20.18±5.27 11.46±4.93△47时间治疗前治疗后治疗前治疗后NIHSS评分21.39±6.93 9.24±2.19△◆22.14±7.27 11.82±4.27△

3.2.2 2组中医症候疗效比较：见表2。

表2 2组中医症候疗效比较

4 体会

从临床表现看，脑梗死可归属于中医学“中风”范畴，发病机制多为本虚标实，即气血不足，心脾两虚，血瘀气滞，脉络阻滞。故治疗上多以祛瘀通络，补气活血为主。补阳还五汤源于《医林改错》，具有补气活血通络之功。丁苯酞能改善侧枝循环以及促进脑梗后的功能修复。观察结果表明，治疗组疗效明显高于对照组，中药和西药合用能起到协同增效作用，能更好改善患者的神经功能，值得临床推广。