围手术期护理干预在腹腔镜下急性阑尾炎切除术中的应用

龙玉红

【摘要】目的：探讨围手术期护理干预在腹腔镜下急性阑尾炎切除术中的干预效果。方法：腹腔镜急性阑尾炎切除术患者80例随机分为对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施围术期优质护理，对比护理效果。结果：两组术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率，观察组均优于对照组（P0.05）。结论：对腹腔镜下急性阑尾炎切除术患者实施围术期优质护理能促进患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；围手术期；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-214-02

急性阑尾炎的发病率在各种急腹症中位居首位。该病典型症状为阑尾点压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜下阑尾切除术（LA）已成为临床治疗急性阑尾炎的理想术式。同时，给予优质的围术期护理干预也是确保手术成功的关键。为此，本次研究选取2015年1月～2017年12月在本院行LA治疗的急性阑尾炎患者40例，实施围手术期护理干预，并与常规组对照，旨在探讨围术期护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者均经临床表现X线检查后确诊，并行LA手术治疗。其中，男39例，女41例；年龄27岁～68岁，平均为（45.2±5.3）岁；单纯性急性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎32例，慢性阑尾炎急性发作17例，坏疽穿孔性阑尾炎8例。将患者随机分为两组，观察组与对照组各40例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病情方面无差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均行LA手术治疗，对照组给予常规护理，包括术前禁食禁水、备皮准备、术中生命体征监测、术后饮食护理、并发症护理、运动指导等。观察组给予围术期优质护理，措施如下：

（1）术前护理：护理人员主动与患者及家属沟通，耐心解释手术流程及相关注意事项。同时，积极做好患者的心理干预，为他们讲解成功的治愈病例，解除焦虑抑郁心态，增强他们的手术信心。

（2）术中护理：调节手术室的温湿度，并严格遵守无菌操作。严密监测患者的生命体征变化。若患者由于疼痛而出现恶心呕吐，应及时给予镇痛护理，并用温水漱口。

（3）术后护理：术后注意检查伤口与腹部症状，若伤口渗液、渗血或术后体温异常、腹胀、腹膜刺激征加重时应及时通知医师处理。术后采用去枕平卧位，并将头侧向一旁，当体征平稳后改为半卧位，以减小腹部切口张力，从而减轻疼痛感[2]。酌情应用抗生素预防感染，并嘱患者多吃蔬菜、粗纤维食物，不要吃易产气的食物。术后24h若患者无异常，可鼓励其下床活动，避免出现术后并发症。

1.3 观察指标 手术时间、术后住院时间、术后排气时间、并发症发生率等。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，并用（x±s）表示；计数资料用卡方检验。若P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术指标 从表1可知，两组手术时间无差异（P>0.05），无统计学意义。术后住院时间、术后排气时间，观察组均明显短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 对比并发症情况 术后并发症主要包括切口开裂或感染、肠梗阻、腹腔脓肿、粪瘘等。对比术后并发症发生率，对照组37.5%（15/40），观察组15.0%（6/40），，差异有统计学意义（X2=5.23，P<0.05）。

3 讨论

LA具有微创、术后易恢复、安全性高、并发症少等优点，已成为临床治疗阑尾的首选术式。但是急性阑尾炎往往起病急、病情发作迅速、疼痛剧烈，容易让患者感到紧张、恐惧、焦虑。这些负面情绪会影响手术的顺利实施，甚至贻误病情[3]。为此，采取有针对性的围术期护理干预对提高患者治疗依从性，缓解负面情绪来说具有重要意义。本文结果显示，围术期优质护理干预组术后并發症发生率、住院时间、术后排气时间，均明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。因此，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

[2] 刘爱彭，陈力宇.腹腔镜下切除急性阑尾炎的围手术期护理干预观察[J].中国医药指南，2014，12（11）：336-337.

[3] 孙文英.围手术期护理干预对腹腔镜下行急性阑尾炎切除41例的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（9）：124-125.