尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果的原因分析讨论

张亚武

【摘要】目的：探究尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果的原因，总结经验。方法：将2016年1月到2018年2月作为本次研究时间段，将对应研究时间段内40例尿常规检验患者作为研究对象，分别对患者实施红细胞及白细胞计数检查，观察其检查结果并分析假性结果发生的原因。结果：显微镜检测红细胞阳性符合率为57.5%，白细胞阳性符合率为62.5%；干化学检测红细胞阳性符合率为62.5%，白细胞阳性符合率为70.0%；组间对比均无显著差异。结论：尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果，无论是使用显微镜检测还是使用干化学检测均普遍存在，因此需从质量角度进行控制，减少假性结果的出现。

【关键词】红细胞；白细胞计数；尿常规；假性结果；原因

【中图分类号】R589

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）10-138-01

尿常规是多种疾病判断和检查的主要方式，因为泌尿系统是人体的主要排泄系统，人体内多余的代谢废物、水分、有毒物质、电解质等均会通过人体尿液排出，因此通过尿常规检验能够反映患者的身体健康状况，为多种疾病的诊断和治疗提供依据[1]。但是尿常规检验结果容易因为多种因素而受到影响出现假性显示，影响疾病的准确诊断和干预，此时对结果的影响因素做出分析，就具有重要临床意义[2]。本次研究2016年1月到2018年2月间展开，着重探讨尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果的原因，并总结其相关对策，目的在于为临床相关工作的开展提供新的參考，研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月到2018年2月作为本次研究时间段，将对应研究时间段内40例尿常规检验患者作为研究对象。40例患者的年龄为18-50岁，平均年龄为（30.29±2.13）岁，患者中女性共计11例、男性则共计29例，本次研究前已经对患者或家属说明了本次研究概况，纳入研究者均是在知情的基础上表示同意参加本次观察。

1.2 方法

分别对患者实施尿常规红细胞及白细胞计数检查，检查时指导患者于晨起饮食前留置尿液样本，留置中段尿液后置于无菌试管内，即可送往实验室进行检验。

显微镜检验：即使用人工方法对尿液样本进行检查，选择尿液约10ml左右，将其放置于离心试管中，在每分钟3000r的离心力下离心处理5分钟，后取下层沉淀物约0.2ml左右，将其放置在载玻片上，并使用盖玻片对其进行覆盖。此后应用低倍显微镜对其进行检查，主要浏览样本整体情况和病理成分的检查，随后应用高倍视野对其白细胞和红细胞进行着重观察，记录检测数据。

干化学检测：选择GY715-300型优利特尿液分析仪和相关配套试剂条，按照操作说明完成各项操作，并着重记录患者的白细胞和红细胞水平。

1.3 观察指标

观察其检查结果并分析假性结果发生的原因。包括红细胞阳性检测的符合率、白细胞阳性检测的符合率，实施组间对比分析。

1.4 统计学分析

将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用x2实施检验；检验后P<0.05均表示数据差异显著（P<0.05）。

2 结果

本次检测结果显示，显微镜检测和干化学检测所得的阳性率无显著差异，其详细对比情况见下表1。

3 讨论

3.1 尿常规检验的意义

尿常规检验时临床监测多种疾病常用的方法，因为大部分疾病在病变初期均会出现尿蛋白、尿液成本改变等情况，因此尿常规监测的开展能够从极大程度上明确患者疾病类型，为临床提供参考以便于制定对应的干预方案；此外尿常规检验可在患者疾病恢复过程中、用药过程中反复开展，且不会对患者造成损伤，因此对于其疾病监测具有重要意义，便于临床适时监测患者病情和恢复情况[3]。

3.2 尿常规检验结果假性原因分析

本次研究结果显示：显微镜检测红细胞阳性符合率为57.5%，白细胞阳性符合率为62.5%；干化学检测红细胞阳性符合率为62.5%，白细胞阳性符合率为70.0%；组间对比均无显著差异。按照检测方法不同对其假性原因进行分析，认为可能包括多个方面，以显微镜检测为例，尿液中的红细胞存在破裂、形态变化均可能导致红细胞膜破裂，其中的血红蛋白则会溢出，进而导致其计数假性增高，白细胞假性的原因则和其类似。干化学检验出现假性结果的原因则可能在于受到温度、尿液酸碱度和药物等因素的影响，因为该类因素可能使得患者血液含量出现短时间的细微变化，而干化学检测的敏感性较高，因此能够对其假性情况做出反应。

3.3 减少尿常规检验假性结果的对策

基于尿常规检验可能的影响因素，临床要注意从多方面展开预防，避免其假性结果的发生；其一在尿常规检验前，应该对患者说明相关注意事项，指导其避免在短时间内（一般为24小时）服用相关的药物和性质较为特殊的食物，避免影响检测结果[4]；其二在尿液检查时，应该指导患者妥善留取中段尿液，避免尿液质量出现下降而影响最终检查结果；其三在检查时可应用干化学方法和显微镜检测方法联合开展，并对其检测结果进行整合，当结果存在较大差异时，可连续实施3次或以上的检测，最终取其检测的平均值，以期保证检测结果的准确性；其四患者若存在尿糖水平较高的情况，应用干化学法对其进行尿常规检查，多数会存在结果异常现象[5]，此时可辅助显微镜对患者实施相关检查，而后和干化学检测的结果联合对患者实施判断，避免尿糖异常对干化学检测准确性产生的影响，最终为临床提供准确的检测数据，以便及时对患者做出诊断和对应治疗，进而促进患者得到良好恢复。

综上所述，尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果，无论是使用显微镜检测还是使用干化学检测均普遍存在，而对于结果产生影响的因素则可能包括酸碱性、药物、温度等，因此需从质量角度进行控制，或同时使用多种方法联合检测，以期减少假性结果的出现，为临床诊断提供准确依据。

参考文献：

[1] 代继禄.干化学法联合尿沉渣分析仪对尿常规中定量白细胞、红细胞阳性检出率的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（05）：610-611.

[2] 李德刚.尿常规检查和尿沉渣检查尿液白细胞、红细胞及尿蛋白的结果对比[J].当代医学，2018，24（11）：162-163.

[3] 李佳林，包野春，王会中.尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值[J].检验医学与临床，2017，14（01）：54-55+57.

[4] 黄翠芳，苏嘉恋.尿常规中红细胞及白细胞计数假性结果的原因研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：142-143.

[5] 高莲香.尿常规中白细胞与红细胞的计数假性升高的原因及对策[J].数理医药学杂志，2015，28（02）：228-229.