头孢西丁静脉滴注致迟发型血栓性静脉炎1例

孟辉 赵静

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-082-01

1 病历介绍

患者，女，28岁，因孕39周单胎，胎位不正：臀位，于2017年8月9日行剖宫产术，术前2小时于左前臂头静脉处置入18G型号的BD安全留置针，术中予平衡液500ml静脉滴注，术后给予头孢西丁2g Q8h静脉滴注，预防感染，治療2天后停药，拔除留置针，穿刺部位无红肿，无渗漏。患者于8月12日出院，出院后未进行其他治疗。8月20日患者无明显诱因出现左前臂红肿伴疼痛。8月21日于我院就诊，查体见左前臂原留置针穿刺点以上至肘关节处静脉血管呈条索状发红，可触及条索状静脉长度7cm，触之疼痛，皮温较高，诊断为4级静脉炎，考虑为术后使用头孢西丁静脉滴注所致。给于硫酸镁、六合丹交替局部湿敷，喜辽妥外用，于8月30日症状缓解，9月8日痊愈。

2 讨论

头孢西丁作用与第二代头孢菌素相似。对革兰阳性菌的抗菌性能弱。对革兰阴性菌作用强。对大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌等有抗菌作用[1]。临床上常用于治疗吸入性肺炎、糖尿病患者下肢感染、腹腔或盆腔感染、败血症等，也常用于预防腹腔或盆腔手术后感染。头孢西丁的不良反应包括皮疹、瘙痒等过敏反应，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及血红蛋白降低、白细胞及中性粒细胞减少等，说明书也明确指出“静注后可发生血栓性静脉炎”，检索文献发现有头孢西丁静脉滴注导致迟发型药物性皮疹[2]、迟发型过敏性休克的报道[3]。本案例患者，既往无过敏史，输液工具选用18G型号的BD安全留置针，输液部位选择直径较粗的头静脉，除头孢西丁外未静脉使用其他药物，于停药后10天出现静脉炎表现，提示临床工作者对于静脉滴注头孢西丁的患者，除详细询问过敏史、选择合理的静脉和输液工具、治疗期间加强巡视外，在停药后也需继续观察，做好健康宣教，对于出院患者也应做好随访，一旦发现局部皮肤红肿热痛，应积极治疗和处理，减少患者的痛苦，减少医患矛盾。

参考文献：

[1] 中华人民共和国药典.2000年版.二部.临床用药须知.国家药典委员会编.北京：化学工业出版社，2001.645

[2] 许芳.注射用头孢西丁静滴致迟发性药物性皮疹1例[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（86）：180+184.

[3] 高培培，宋浩.注射用头孢西丁钠致严重迟发型过敏性休克1例[J].医药导报，2017，36（01）：107-108.