1680名女性孕前健康检查结果分析

相关调查研究表明，我国胎儿出生缺陷发生的可能性比较高，属于围产儿死亡的主要影响因素[1]。为有效降低出生缺陷率，国家出台了免费孕前优生健康检查政策，通过检查提高备孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识，改善备孕夫妇健康状况，降低导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，从源头上预防出生缺陷发生，以达到提高出生人口素质的目的[2-3]。孕前保健是婚前保健的延续，孕期保健的前移是预防出生缺陷的一级预防措施[4]。本文选取参加免费孕前健康检查计划半年内怀孕的1680名妇女的检查结果进行综合分析，为提高孕前优生健康检查质量工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 对象

2016年4月—2017年4月来南京市秦淮区妇幼保健所参加免费孕前优生健康检查并计划半年内怀孕的妇女共计1680名。

1.2 方法

按照《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务规范（试行）》的要求，由具有婚前医学检查资格的医生，进行病史询问、体格检查、妇科检查、影像学检查（超声检查）、实验室检查、风险评估、干预指导。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0版软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征

（1）年龄：女性≤25岁301人，占17.9%；26～30岁1127人，占67.1%；≥31岁252人，占15.0%。（2）学历：专科以上995人，占59.2%；专科以下685人，占40.8%。（3）户籍：本市户籍1117人，占66.5%；非本市户籍563人，占33.5%。

2.2 既往病史及生活习惯及毒害物环境接触史

1680名研究对象中有不良嗜好、不良环境接触史及异常病史者321例，占19.1%，其中，有不良嗜好及不良环境接触史（如吸烟、被动吸烟、肥胖、饮酒、密切接触宠物、化学毒物、高温、噪音等)共217例，占67.6%；家族遗传史、传染病史63例，占19.6%；大于或等于35岁且有不良孕产史共41例，占12.8%。

2.3 不同参检人群疾病检出情况

1680例研究对象中，年龄≤25岁参检人数301人，疾病检出率35.5%，26～30岁参检人数1127人，疾病检出率40.2%；≥31岁人群参检人数252人，疾病检出率36.1%；专科以下文化程度参检人数685人，疾病检出率45.1%，专科及以上参检人数995人，疾病检出率34.4%；非本市户籍参检人数563人，疾病检出率49.2%，本市户籍参检人数1117人，疾病检出率33.5%；通过年龄、文化程度、户籍三方面进行分类统计，疾病检出率与年龄段无关；文化程度较低者疾病检出率高，非本市户籍的疾病检出率高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

1680名研究对象中查出患各种疾病651例，患病种类主要是生殖器官炎症（阴道炎和宫颈炎）229例，占35.2%；妇科超声异常（多囊卵巢、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）85例，占13.1%；乳腺疾病（乳腺增生、乳腺包块、乳头凹陷）72例，占11.1%；传染性疾病（乙肝病毒携带、肝功能异常等）70例，占10.8%；内科疾病（心电图异常、贫血、高血压等）67例，占10.3%；内分泌疾病（血糖异常、促甲状腺素异常等）57例，占8.8%；性传播疾病（沙眼衣原体感染、隐性梅毒）49例，占7.5%；感染性疾病（弓形虫、巨细胞病毒感染）22例，占3.4%，见表2。

3 讨论

出生缺陷是由先天性、遗传性、环境因素等原因引起的各种结构性畸形和功能性异常的总称，给家庭带来巨大的精神痛苦和经济负担[5-7]。虽然引起出生缺陷的原因很复杂，但婚前及孕前优生检查是预防出生缺陷的第一道防线[8]，是最为经济、有效的预防措施。本次研究显示，参与孕前检查的人群以26～30岁年龄段、高学历、本市户籍人员为主，这部分人群文化层次较高，保健意识较强，而低学历、非本市户籍人群由于对免费婚前医学检查的认知程度较低，对自身的健康状况不够重视，成为疾病的高发人群。应加大宣传力度，大力普及预防出生缺陷的科学知识，提高这类人群的孕前保健意识，使其主动接受孕前保健服务，使预防出生缺陷的工作落实到实处。

1680名研究对象中不良嗜好、不良环境接触史及异常病史者共计321例，不良生活习惯中以被动吸烟所占比例最大，孕妇被动吸烟易造成胎儿低出生体质量、早产、自然流产和死产等不良妊娠结局；不良环境因素中以女性密切接触宠物所占比例较大，女性密切接触宠物易发生弓形虫感染，孕期感染弓形虫可导致宫内感染，造成流产及多种畸形，建议患者接受治疗，待弓形虫IgM转阴3个月后再怀孕，预防接种疫苗和避免弓形虫的接触对未感染者不失为防范的一个重要手段[9]。1680例女性体格检查出各类疾病共计651例，首位是生殖器官炎症，主要包括阴道炎和宫颈炎症，均与不良的生活方式及不正确的性生活有关，是导致不良妊娠结局的主要原因，还可通过母婴传播，对新生儿产生很大的危害，因此应加强卫生指导，同时建议夫妇单方或双方接受治疗，并且治愈后才能妊娠。第二位是超声异常，较小的、未变性的肌瘤或卵巢肿物可以妊娠，较大的、变性的肌瘤或肿物建议先治疗后再怀孕[10]。第三位是乳腺疾病，以乳腺纤维腺瘤和乳头凹陷为主，怀孕后因雌孕激素刺激，部分乳腺纤维瘤患者可能演变成炎性乳癌，乳头内陷易引发浆液性乳腺炎、乳液潴留等疾病，因此，孕前一定要做乳腺检查，发现问题及时医治，为哺乳做好准备。

表1 不同孕前检查人群疾病检出情况（%）

表2 孕前检查女性检出异常情况构成分析

孕前优生健康检查是我国于2010年所推出的健康检查项目，旨在减少出生缺陷的发生，提高出生人口的素质及受孕安全[11]。针对风险较低的人群采取一般性预防措施，包括戒烟戒酒、谨慎用药、合理营养、适度运动，控制体质量、补充叶酸、选择最佳的生育年龄[12]、进行适当的免疫接种等，而针对具有特定风险的人群则采用针对特定危险因素的措施进行干预，使绝大多数危害优生优育的风险因素通过孕前健康教育和医学检查而避免，使受检者能够在最佳健康状态下怀孕，从而有效地提高了出生人口素质。