肌筋膜炎一种难愈的常见疾病

深圳市中医院骨伤科主任医师 曹亚飞

临床上，很多患者会出现颈肩腰背部疼痛，疼痛症状长期存在，而且缠绵难愈，虽经医生检查诊断并按肌筋膜炎进行治疗，短期内也难以收到良好的效果，以至于让患者不胜其烦，背上沉重的思想包袱。那么，肌筋膜炎是一种什么样的疾病，又该如何防治呢？

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性纤维组织炎症，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌筋膜炎的急性发作，在肌筋膜炎急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，造成毛细血管及微循环不畅，肌肉和筋膜等软组织长期慢性缺血、缺氧而导致无菌性纤维组织炎症，出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

发生在颈肩部的肌筋膜炎的主要表现为颈、肩和背部疼痛僵硬，颈部活动受限和肩臂麻木等；阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重；患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适或症状减轻。

发生在腰部的急性肌筋膜炎的主要表现为腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著。有的患者体温升高，血液检查可见白细胞计数偏高。慢性腰部肌筋膜炎常表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天气变化时、夜间，或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，或无局限性压痛，腰部活动可正常，但活动时腰部酸痛明显。

本病一个显著的特征就是夜间痛，很多患者会在夜间痛醒而影响睡眠。其原因主要是夜间休息时纤维组织粘连加重从而致疼痛明显；夜间温度较低，血流缓慢，痛阈较低也是其原因。

由于肌筋膜炎没有特异性的诊断手段，主要靠医生的经验判断。随着医学的进步、经验的积累，逐渐认识到其他一些疾病也会表现为类似肌筋膜炎的症状，特别是一些疾病的早期，临床表现不典型的时候，很容易让医生做出错误的诊断。如强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，一定要注意鉴别排除。因为强直性脊柱炎的早期不典型症状也会出现夜间和阴天颈腰部疼痛加重、反复发作难以治愈等特点。另外，轻度的颈腰椎疾病也会刺激或压迫脊神经后支出现颈背部、腰臀部肌肉疼痛的症状，尤其是在疾病的早期阶段，临床症状不典型，很容易被误诊为肌筋膜炎。也有一些患者躯体疼痛久治不愈，其实由于抑郁、焦虑等精神因素造成的躯体症状表现，这类疾病更容易误诊，要注意鉴别。

在防治上，首先要注意避寒凉、劳累，合理运动，增强体质。本病没有特效的根治办法，尤其是急性发作转为慢性者，病程较长，往往缠绵难愈。这时要树立正确的治疗观念，不要急于求成，也不能置之不理，以免延误病情。中医通常内服和外治结合，通过辨证施治采用中药汤剂内服，以温肾健脾祛寒除湿为要，并结合热敷、熏蒸等温经通络、活血止痛的外治法以及舒筋通络的推拿手法，疼痛甚者可配合消炎止痛类的药物对症治疗。患者如能坚持治疗并结合合理的体育锻炼，一定能收到良好的治疗效果。