膝关节疼痛 小心骨髓水肿

宋莉萍 殷 鑫

陈阿姨因左膝关节疼痛剧烈、步行困难而就诊，体格检查发现其膝关节轻度变形，原本以为只是简单的关节炎，吃些止痛药就可以。广东省中医院骨三科主任医师牛维仔细看诊，发现陈阿姨的膝关节并非简单的关节炎，而是膝关节骨髓水肿所致。

膝关节骨髓水肿又称“自发性骨坏死”，在以前由于磁共振检查费用较高，门诊难以普及，所以很容易漏诊、误诊。而一旦误诊，疾病得不到正确的诊治，病情逐渐发展，往往造成软骨下骨缺血、坏死、硬化，还会因为膝关节应力负荷增高，加速膝关节退变，最终导致关节功能障碍。因此，对那些膝关节局限性疼痛剧烈，尤以夜间静息痛为主的患者，要警惕膝关节骨髓水肿的发生，进行早期干预，延缓膝关节炎的病程。

根据磨损度选择治疗方案

在经过磁共振检查确诊膝关节骨髓水肿之后，该如何治疗呢？

1.对关节软骨尚完整的患者，选择膝关节支具保护是最佳的治疗方式，同时在骨髓水肿期应减少活动，尽量以休息为主，再辅助补充钙、维生素D等抗骨质疏松药物促进骨质愈合，定期复查，一般经过3个月左右的治疗，骨髓水肿可基本消退，关节疼痛也会明显减轻。

2.部分合并关节软骨磨损严重、关节间隙狭窄的患者，在采取保守治疗无效的情况下，可以选择人工膝关节置换术。

对骨髓水肿严重的患者，应避免在水肿高峰期手术，一定程度上可提高手术成功率。

小贴士：膝关节炎患者康复注意要点

1.尽量避免进行爬山运动，可以选择散步、游泳等对膝关节负荷较小的运动。

2.锻炼不可过量，以不出现疼痛为度。疼痛是身体对我们发出的预警，此时应该适当休息。

3.选择运动型护膝对缓解膝关节反复疼痛、改善关节功能有较好的效果，尤其在日常活动中应该佩戴。