药物拇指罐结合艾灸治疗产后风湿护理体会

张静红

静宁县中医医院，甘肃 静宁 743400

产后风湿也称为“产后中风”“产后身痛”“产后风湿痹痛”，是指育龄妇女产后或人流术后由于产褥期调护不当，感受风寒湿邪后产生的以肢体关节酸痛、麻木不适、恶风怕冷等为主要表现的一种疾病［1-3］。患者血沉、类风湿因子、补体、自身免疫抗体谱和免疫球蛋白等实验室检查均正常，但病情缠绵反复不愈，给患者身心造成较大痛苦。本病的发病基础为正气不足，主要表现为气血两虚、营卫不和，或兼脾胃虚弱，肝肾亏虚，不能抵御外邪，致邪气侵袭，痹阻于肢体、皮肤、经络而发为本病。本研究对产后风湿患者进行药物拇指罐结合艾灸治疗护理，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将静宁县中医医院收治的产后风湿患者36例采用随机分组方法分为对照组和观察组各18例。对照组患者年龄22～41岁，平均(28.3±3.1)岁；初产产妇12例，经产产妇6例；病程3月至15年，平均(5.7±1.9)年。观察组患者年龄23～42岁，平均(28.6±3.3)岁；初产产妇13例，经产产妇5例；病程4月至16年，平均(5.9±1.7)年。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用补中益气汤治疗［4］，药物组成：黄芪 60 g，人参 15 g，当归 10 g，白术 10 g，陈皮10 g，升麻6 g，柴胡6 g，炙甘草6 g。先用水浸泡半小时，再用大火煮沸，然后改用小火慢煮20分钟左右，取汁400mL早晚分2次服用。

1.2.2 观察组 采用药物拇指罐结合艾灸治疗。1.2.2.1 药物拇指罐治疗方法 中药配方：川乌20 g，洋金花 24 g，闹金花 16 g，紫肉桂10 g，花椒6g，樟脑3g，纱布包好添加5 000 mL水，同时放入直径口大约1.5 cm的竹罐，煮沸后迅速控干水分，以免烫伤患者，利用热力作用与中药的渗透作用，使罐吸附在局部皮肤穴位上，并停留30秒，使罐吸紧皮肤，留罐10分钟。第1天可走督脉、膀胱经。第2天，可根据疼痛冰凉的具体部位拔罐，拔罐隔天1次，1次坐罐5～10分钟，10天为1个疗程。拔罐后接着艾灸。

1.2.2.2 艾灸 主要穴位：关元、气海、神阙、命门、腰阳关、肾俞、足三里、三阴交、涌泉、腰眼及受累关节。行痹加灸风门、风池、大椎；湿痹加灸丰隆。每天灸1次，每次30分钟。出现窜痛可在大椎、心俞、膻中、十宣处用三棱针点刺少量放血，给病邪以出路。上肢疼痛，活动受限明显者可加灸曲池穴、外关穴、合谷穴；下肢疼痛较重者可加灸于阴市、风市；膝关节炎灸膝眼、鹤顶。

1.3 护理方法［6］

1.3.1 一般护理 注意保暖，避免受凉，患者应穿着全棉、宽松的衣物，及时更换床单、被套并保持清洁干燥；保持病室内温湿度适宜，定时开窗通风，夏天避免吹空调，保持环境安静、舒适，便于病人充分休息；病室每日用紫外线灯照射消毒1次，每次约60分钟；每日用1∶400的消毒灵溶液拖地，并擦拭设施表面。

1.3.2 心理护理 产后风湿多伴有头痛、头晕、恶风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，关节和肌肉的缝隙有钻风感。受凉风时有凉风钻到骨头里的感觉，严重者即使在暑热时节也需裹以厚被或棉衣才能感觉舒适。久治不愈的产后风湿对患者的生活和工作带来极大不便，给患者的心理造成较重的负担。因此做好心理护理非常关键。应加强健康教育，消除患者的焦虑和紧张，帮助其保持最佳的心理状态，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神及战胜疾病的坚强信心。

1.3.3 注意事项 拔罐时用屏风遮挡，保护患者隐私、注意保暖；拔罐时控干水分，以免烫伤患者，拔完罐后局部皮肤会留下罐口大小一样的紫红色瘀斑，数日后自然消失，告知患者不需紧张，有时会留下大小不一的小水泡，小水泡会自行吸收，大水泡用安尔碘消毒2遍，再用无菌针头挑破放出水分，再次消毒贴上创可贴、避免感染。第2天避开罐印拔罐，拔完罐后注意保暖，避受风寒，饮食宜清淡，多喝温开水。

1.3.4 艾灸护理 一般产后1周可以艾灸，剖腹产伤口愈合后或1月后施灸，循序渐进。一年之中最适宜艾灸的时节是夏季三伏天。艾灸时随时询问患者感受，以免烫伤患者。艾灸后注意保暖，避受风寒，饮食宜清淡，多喝温开水。

1.3.5 健康教育 叮嘱患者多食高蛋白、高热量、宜消化食品，多食新鲜蔬菜和水果，改善机体的营养状况，增强免疫功能。多吃红枣、核桃、枸杞、山药、桂圆、小米、莲子等补气血除湿的食物。禁食辛辣刺激、寒凉、油腻的食物。生活中应作息规律、不熬夜、适量运动，提升身体活力和免疫力以及抵御寒气的能力。

1.4 疗效标准［5］治疗4周评定疗效。痊愈：临床症状全部消失，3个月内无复发；显效：临床症状总积分值下降≥2/3原总积分值，3个月内偶复发；有效：临床症状总积分值下降≥1/3，或＜2/3原总积分值，症状基本消失，但未彻底好转；无效：症状虽有改善，但仍不稳定，总积分值下降＜1/3原总积分值，主要症状无好转，需继续治疗，见表1。

表1 症状体征分级量化标准

1.5 统计学方法 采用 SPSS 19.0软件分析数据，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈12例，占66.7%，有效5例，占27.78%，无效1例，占5.6%，总有效率为94.4%；对照组治愈7例，占38.9%，有效6例，占33.3%，无效5例，占27.8%，总有效率为72.2%。总有效率观察组高于对照组，2组比较差异有统计学意义(χ2=17.771，P=0.000)。

3 讨论

补中益气汤治疗劳伤、饮食不节等导致的脾肺气虚，方中人参、黄芪、白术等固表益气，缓解体倦乏力症状。艾叶性味苦、辛、温，归 肝、脾、肾经，具有温经止血、散寒止痛、祛风止痒、安眠的功效［7］。适用于虚寒腹痛、崩漏下血、月经不调、经行腹痛、带下病及皮肤湿疹瘙痒等。用艾草制成艾绒，进行灸疗，可使热气内达而温煦气血，透达经络，治疗各种寒冷疼痛之症［8］，艾叶性温，属纯阳之物，能够温通经络，祛除寒湿，补益人体阳气，再结合药物拇指罐，增强了温补作用［9］。薰脐时应保持空气流通，使气在全身均匀流通以达四肢末梢。本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明拔罐结合艾灸治疗产后风湿效果优于补中益气汤。