设计性实验在单侧唇裂修复术教学中的应用

吴发印 韩祺懿 袁 倩 王 娟 张玉昊 徐海丽

（遵义医学院第五附属（珠海）医院口腔科，广东 珠海 519100）

唇裂是临床常见的先天性畸形之一，单侧唇裂修复术是口腔本科实验教学中的必修内容[1]。传统的唇裂修复术教学法主要是老师演示，学生按照老师方法来验证，学生缺乏自主性和创新性。设计性实验是老师根据实验课的要求，先设定好实验的目的，并提供实验所需的条件，再由学生根据实验目的自己设计实验方法和步骤。有利于学生拓展知识面，有利于培养学生实践和创新能力。作者于2017年5月在遵义医学院珠海校区2014级口腔本科单侧唇裂修复术实验教学中开展了设计性实验，取得较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象：遵义医学院珠海校区口腔本科参与单侧唇裂修复术实验学生57人（2014级）。

1.2 设计性实验具体实施方案：具体实施方案参考吴发印[2]单侧唇裂修复术设计性实验教学的探索制定。①老师在唇裂理论知识授课后，讲解设计性实验方法；②学生查阅文献资料，了解单侧唇裂修复术的相关资料；③学生书写实验报告，重点是单侧唇裂修复术的操作步骤：定点、切开、缝合；④实验课前，一位同学通过PPT汇报，介绍自己查阅文献了解的单侧唇裂有哪些修复方法，并要求介绍一种单侧唇裂修复术的详细操作过程；⑤老师评价学生查阅各种单侧唇裂修复术的优缺点；⑥老师详细介绍2种临床常用的单侧唇裂修复术；⑦学生挑选一块大小合适去皮下组织单纯的猪皮，自己在猪皮上画出一副单侧唇裂图，按照自己书写实验报告的唇裂修复术进行操作，完成一种修复方法操作后，学生可以再进行另外一种修复方法操作；⑨实验后，要求每位学生再书写一份详细的单侧唇裂修复术实验报告和心得体会，并填写问卷调查表；⑩老师根据实验操作过程、实验报告、心得体会、调查结果进行总结。

1.3 问卷调查：对57位学生单侧唇裂修复设计性实验效果进行问卷调查。内容：实验方式与以前的方式是否一致（A）、是否查阅教材外单侧唇裂修复术资料（B）、单侧唇裂修复方法是否多于教材（C）、你选择的单侧唇裂修复术是否是教材上的（D）、你是否乐意自己选择而不是按老师指定的单侧唇裂修复术方法（E）、是否有利于发挥学习主动性（F）、是否有利于拓宽单侧唇裂修复术的知识面（G）、是否有利于提高创造力（H）、你对这种学习方式是否感兴趣（I）。

2 结 果

2.1 选择的修复方法：实验完成82例，选择教材上方法45例，教材外方法37例。其中教材中旋转推进法25例、改良式旋转推进法9例、长庚式旋转推进法6例、华西式旋转推进法5例；教材外下三角瓣法19例、矩形瓣法8例、Z形瓣术7例、华西个性化法3例；34位学生完成1例，23位学生完成2例，2位学生完成3例。

2.2 问卷调查结果：发放问卷调查表57份，收回57份，收回率100%。结果见表1，说明通过设计性实验学生了解到多种唇裂修复方法，有利于拓宽学生单侧唇裂修复术的知识面，调动学生学习的积极性和主动性，培养学生的实践能力，发挥学生的创新能力。

表1 单侧唇裂修复术设计性实验问卷调查表

3 讨 论

3.1 拓展了学生的知识面：唇裂修复术实验教学，传统的教学方法主要是老师根据实验要求进行演示，学生按照老师演示的方法进行操作，主要强调对实验结果的证明。即带教老师首先详细介绍教科书中的唇裂修复术的实验目的和要求，实验器材，实验方法即定点、切开、缝合，以及实验中的注意事项等，然后老师示教，最后学生按照老师的方法操作。实验方法仅仅是机械模仿，学生始终处于被动地位。设计性实验是指老师根据实验课的要求，先设定好实验的目的，并提供实验所需的条件，再由学生根据实验目的自己设计实验方法和步骤的教学模式[3]。学生在查阅大量国内外文献资料中发现单侧唇裂的修复方法不仅有教科书上介绍的旋转推进法、改良式旋转推进法、长庚式旋转推进法、华西式旋转推进法，并且了解到教科书之外的华西个性化法、下三角瓣法、矩形瓣法、Skoog手术、Rose手术、Blair手术等[4-5]，以及了解它们各自的适应证和优缺点。学生实验完成82例，选择教材方法45例，教材外方法37例，学生问卷调查显示：全部认为本次实验拓宽了自己的知识面，并且了解到单侧唇裂修复术方法远远多于教材上的4种。

3.2 发挥了学生的主动性和创新性：实验教学根据性质种类分，可分为二大层次，第一层次为演示、验证、操作实验，第二层次为综合、设计、创新实验。第一层次实验是加深学生对理论知识的理解和掌握，然而设计性实验主要培养学生的实践能力和研究能力，创新性实验是培养学生的创新能力。老师培养学生的目的是为将来的工作服务，而口腔是一门实践性极强的学科，培养学生的实践和研究能力，是老师的责任和义务。本次设计性实验，老师只给出单侧唇裂修复术的目的，以及提供实验所需材料猪皮和手术刀、持针器、镊子、圆规、直尺等设备，由学生自己查阅文献，书写实验报告，按照自己设定的实验步骤操作。实验过程独立完成，学生无依靠，需要充分发挥自己的主观能动性和积极性。老师全程陪同，实验过程中，学生遇到问题，及时探讨解决。学生共选择了8种方法进行实验。此实验不仅对理论知识有更深刻的理解，同时实验贴近临床单侧唇裂修复术的设计和实际，选择多种方法完成，整个过程贯穿着创新。本次设计性实验的问卷调查结果显示：通过设计性实验，有利于调动学生学习的积极性和主动性，培养学生的实践能力，发挥学生的创新能力。

3.3 促进教师自身素质不断提高：长期以来，实验教学按照教科书大纲一步一步进行操作，在教学中老师处于次要从属的地位。增加设计性实验对教师的业务素质与水平提出更高要求。学生在查阅文献中，可能会发现一些新的修复方法，操作过程中，可能会出现新情况，提出新问题，带教教师需要现场解决。所以作为老师需要不断学习新知识，了解更多更新的实验方法和手段，以及各自的优缺点，以应对实验过程中出现的各种问题。对于年轻教师和参与带教的研究生更有利于他们自身素质的提高。