针刺、刺络拔罐结合药物注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

席丽红,姜云平,王 坤

(河南省焦作市第二人民医院,河南 焦作454000)

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是临床上常见的带状疱疹并发症之一,疼痛持续几个月到几年不等,严重影响患者的工作和生活[1]。我院皮肤科运用针刺、刺络拔罐法结合鼠神经生长因子肌内注射对PHN进行综合治疗,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年10月在焦作市第二人民医院皮肤科就诊的PHN患者84例,所有入选患者均符合PHN的诊断标准[2]。根据随机数字表法将患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组男20例,女22例;年龄56～74岁,平均(57.1±6.3)岁;平均病程7.23个月。对照组男21例,女21例;年龄55～75岁,平均(59.5±7.1)岁;平均病程6.87个月。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合PHN的诊断标准;②年龄55～75岁;③入选患者均知情同意,并自愿参加本研究;④向本院伦理委员会申请并获得批准。

1.3 排除标准 ①病程超过2.5年;②合并有心、肾、血液系统、肿瘤等严重系统疾病;③2周内进行系统激素治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予刺络拔罐联合针刺治疗。先给予针灸普通刺法,选择0.25 mm×40 mm毫针(北京中研太和医疗器械有限公司)进行围刺,以阿是穴为中心,针尖指向疼痛点中央,留针20～25 min,每日1次,1周为1个疗程。然后给予刺络拔罐,具体步骤:在疼痛区域常规消毒,采用七星针对该区域进行叩刺,力度以微微渗血为度,然后采用闪罐法和留罐法,留罐5～10 min。取罐后,用消毒纱布擦去瘀血或淡黄色液体,并用碘伏局部消毒处理,每日1次。1周为1个疗程,治疗2个疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予注射用鼠神经生长因子(苏肽生)肌内注射[舒泰神(北京)生物制药股份有限公司,国药准字S20060023,30μg/瓶],使用前每瓶用2 mL氯化钠注射液溶解,每日30μg,每日1次。1周为1个疗程,治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度[3]。具体方法:在尺子上面标10个刻度,两端为0分和10分,0分代表无疼痛,10分代表疼痛剧烈,让患者在尺子上标出表示当时疼痛程度的刻度。VAS评分改善率=(治疗前VAS评分-治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分×100%。治愈:VAS评分改善率≥90%;显效:70%≤VAS评分改善率＜90%;好转:30%≤VAS评分改善率＜70%;无效:VAS评分改善率＜30%。有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计数资料用均数±标准差s)表示,采取t检验;计量资料用例或百分率表示,采取卡方检验或确切概率法检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)VAS评分比较 两组患者治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后VAS评分比较(分

表1 两组带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后VAS评分比较(分

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组比较,▲P＜0.05

?

(2)临床疗效比较 治疗后,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组带状疱疹后遗神经痛患者临床疗效比较(例)

4 讨论

带状疱疹是临床常见疾病之一,其发病率为0.4%～1.1%[4]。PNH发生率随着年龄增加而增高,60岁以上带状疱疹患者中,PNH发生率为20%～28%[5]。此外,如果带状疱疹没有及时治疗或误诊误治,PNH发生率也会增加。PNH属于中医“蛇丹愈后痛”。其病机为气滞血瘀,肝失疏泄,脾失健运,出现不通则痛。老年患者正气不足,气虚体弱,气血鼓动无力,导致经络失养,久病伤阴,血虚失于濡养,导致不荣则痛[6]。在某一条经脉及疼痛部位附近多个腧穴实施针刺,选取穴位较多,呈群集状分布。在疼痛部位取穴,使治疗更具有针对性。针刺结束后,在针刺部位拔火罐,可达到疏通经脉、调和气血、活血止痛的目的,能较好地改善PNH。注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺中提取的一种神经生长因子,属于一种活性蛋白,具有逆转受累感觉纤维、促进损伤神经恢复的作用[7]。同时可以明显改善疼痛症状。本研究结果表明,针刺、刺络拔罐结合鼠神经生长因子治疗PNH疗效优于单纯刺络拔罐治疗,说明中西医结合治疗PNH效果更佳,值得临床推广。