PDCA循环临床护理路径在脑梗死患者中的应用分析

张书雅

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

在临床中脑梗死属于常见的一种严重脑血管疾病，同时也是导致人类死亡和致残的主要原因之一[1]。脑梗死患者的预后不佳，常存在偏瘫或者肢体活动障碍等后遗症，严重者丧失劳动能力[2]。不仅降低患者的生活质量，甚至给其家庭和社会带来较大的负担和压力[3]。老年人属于脑梗死的高发群体，因此，临床护理需求不断增高。本次研究中，将2017年1月至2018年1月本院收治的80例脑梗死患者设为研究对象。分析PDCA循环临床护理路径的应用价值，观察其对患者生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入对象均为脑梗死患者，均由本院收治于2017年1月至2018年1月，随机抽取80例。通过红蓝球法分为两组，传统组与循环组均占40例。传统组：男22例，女18例；年龄为40～80岁，均值为（60.35±4.28）岁；发病至入院时间最短5 h，最长30 h，均值（15.64±3.28）h。循环组：男性患者占23例，女性患者占17例；年龄方面，最小者为42岁，最大者为80岁，平均值为（61.25±3.88）岁；发病至入院时间6～30 h，平均值为（15.70±3.29）h。将上述两组患者的资料进行对比，发现差异并不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：传统组与循环组患者均接受传统护理干预，即病房环境维持、生命体征监测、常规健康教育以及心理辅导等。在此基础上，循环组予以PDCA循环临床护理路径。内容见下[4]：①P-计划：将患者目前现状进行分析，找出存在的问题和影响因素，分析后制定相关解决方案。根据患者的学历、技能等情况给予不同的培训方式。规定每半年必须完成的护理流程，并根据方式、流程、质量以及效率等情况进行改进。②D-执行：运用PDCA管理模式，收集患者的相关资料，临床路径护理中，应由专人评估患者的病情。向患者介绍临床护理路径相关内容，取得患者以及家属的合作。③C-检查：实施一定的护理流程后，护理质控组应定期检查各个单元的进展程度，并对其成效进行评价，以便进一步监督和指导。④A-处理：为了保证专科项目可顺利完成，应定期对照不同时期的成效，并评价其是否达到预期效果。若未达到，则重新进入下一个PDCA循环中，改善护理措施以及计划进度情况。

1.3 观察指标：比较分析两组干预前后的神经功能缺损（NIHSS）评分以及生活质量评分。采用卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况，分值0～45分，分数越高，神经功能缺损越严重。采用GQOL-74量表评价生活质量，分值为0～100分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度。分数与之呈正比。

1.4 统计学处理：数据进核对后，使用SPSS19.0版本的统计学软件处理。计数资料、计量资料分别以“%”形式、均数±标准差（±s）形式表示，组间数据采用χ2检验、t检验。以P＜0.05形式表示具有统计学意义，说明数据差异明显。

2 结 果

2.1 干预前后不同时间NIHSS评分比较：两组患者干预前的NIHSS评分并不具有明显差异，P＞0.05；干预后1、4周，循环组NIHSS评分明显低于传统组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者干预前后不同时间NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后不同时间NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例(n) 干预前 干预后1周 干预后4周循环组 40 26.56±6.58 16.58±7.78 10.68±3.28传统组 40 26.70±5.99 22.55±6.94 15.49±4.37

2.2 干预前后生活质量比较：干预前两组患者的生活质量评分差异并不显著，P＞0.05；干预后循环组生活质量评分明显高于传统组（P＜0.05）。干预前，传统组生活质量为（72.36±5.16）分，实验组生活质量为（71.59±5.38）分；干预后，传统组生活质量为（79.59±7.59）分，实验组生活质量为（82.64±6.38）分。

3 讨 论

在脑卒中的发病中，脑梗死占比高达80%，属于临床常见的严重脑血管疾病之一。脑梗死主要指患者的脑部组织受缺血、缺氧等因素影响，产生软化或者坏死症状[5]。患者认知功能受损严重，降低其生活质量。

临床在积极治疗同时，用予以合理的护理措施干预，提高患者的生活质量。临床护理路径属于一种具有标准化、个体化的模式，其以护理成效为标准，护理人员定期评价护理成效达标情况，根据患者的个体情况，给予不同的护理方案[6]。

PDCA则属于一个为护理活动进展而设计的一种程序，PDCA循环临床护理路径主要为了规范临床护理路径的护理流程，提高护理质量[7]。对于特定的患者，在不断循环中，解决存在的问题，并持续改进护理质量。研究结果中，循环组患者干预后1、4周的NIHSS评分均明显低于传统组，P＜0.05。不仅如此，循环组患者的生活质量为（82.64±6.38）分，明显高于干预前和传统组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，PDCA循环临床护理路径可改善患者的神经功能缺损情况，提高其生活质量。综上所述，在脑梗死患者中，予以PDCA循环临床护理路径干预，效果可观，具有推荐价值。