围术期全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的作用探讨

董明明

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

甲状腺手术是当前临床治疗甲状腺癌、结节性甲状腺肿等甲状腺病变的一种最有效的手段，但手术的创伤性及麻醉的应激性，加上患者对自身疾病认知的缺乏，以及对医疗环境的陌生感等因素，极易导致其产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响到患者身心健康的恢复。因此，如何加强甲状腺围术期的护理指导工作，显得尤为重要。2017年1月至2019年3月，我院在甲状腺手术患者的护理中开展围术期全程护理干预，取得较好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2019年3月在我院接受甲状腺手术的80例住院患者作为研究对象，所选患者资料均完整，且存在手术指征。按随机数表法将其归入两组试验，Ⅰ组40例，男女分别为21、19例，年龄27～68岁，平均（37.5±7.2）岁；原发病种：甲亢15例，结节性/单纯性甲状腺肿11例，甲状腺腺瘤9例，甲状腺癌5例；Ⅱ组40例，男、女分别为23、17例，年龄25～67岁，平均（37.3±6.9）岁；原发病种：甲亢16例，结节性/单纯性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤10例，甲状腺癌4例。两组患者对本研究均知情同意，且无意识障碍或精神层面问题，组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2 方法：Ⅰ组接受常规围术期护理，包括术前指导、协助操作，术后监测生命体征、给予出院指导等。Ⅱ组接受围术期全程护理干预，在经过系统培训及考核后，由医护人员成立专项护理干预小组，为患者提供以下干预：①术前护理：a.甲状腺手术患者对自身病情的认知普遍较缺乏，加上医疗环境陌生、惧怕手术等因素影响，可能存在不同程度的焦虑、烦躁情绪。护理时应主动与患者交流，向患者耐心讲述医院的治疗技术及住院环境、介绍主治医师及大致手术流程等，鼓励、安慰患者，让患者从心理上缓解负性情绪；同时通过定期专题讲座、床头宣教及发放小册子等形式，向患者普及甲状腺疾病的相关知识，及时解答患者提出的疑问，从思想上加强患者配合。b.详细告知患者围术期的注意事项，包括规范饮食、科学作息、戒烟酒及正确使用抗凝血类药物等[1]，以让患者积极配合治疗。c.教会患者正确进行定量强度的颈部拉伸练习，教会患者床上排便等。②术后护理：a.在做好病情观察、生命体征监测及维持病房内环境清洁等情况下，协助患者取舒适体位，如半卧位，以保持呼吸通畅[2]。b.加强病房巡视，积极询问患者病情恢复情况，定期为患者检查创口恢复状况等，针对有心理问题的患者，给予适当安抚；对咳嗽者，嘱其用手固定颈部，以减少震动，减轻伤口疼痛[3]。

表1 两组患者围术期整体干预结果比较

1.3 评估项目：通过自行制定的护理问卷表调查两组患者对本次护理的满意情况，同时记录两组围术期发生并发症的例数。患者的负性情绪（焦虑、抑郁）利用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）判定，评测结果越低，表示焦虑、抑郁负性情绪的改善越显著[4]。

1.4 统计学方法：由统计学软件SPSS20.0进行分析和处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]描述；计量资料采用t检验，以（±s）描述。P＜0.05数据差异具有统计学意义。

2 结 果

Ⅱ组接受护理后的护理满意度达到97.5%（39/40），手术并发症发生率为5.0%（2/40），显著优于Ⅰ组的82.5%（33/40）和22.5%（9/40），比较差异显著（P＜0.05）。SAS、SDS量表评测结果相比，Ⅱ组两项量表的评测结果均明显低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

从生物解剖学上看，甲状腺的部位及功能均较特殊，其位于甲状软骨以下的气道两侧，在人体中主要充当着维持体内钙的平衡、调控能量消耗速度及制造蛋白质的角色。一旦发生甲亢、结节性甲状腺肿等病变，往往需采取外科手术切除。但围术期极易受各种因素影响，使患者出现焦虑、抑郁等情绪，甚至影响手术的顺利实施及术后恢复。常规围术期护理包括术前指导、协助完善检查、病房巡视、出院指导等一系列措施，虽能够起到辅助治疗的效果，但由于缺乏系统性、针对性，实施效果往往不够理想[5-6]。

鉴于上述情况，新时期我院逐步在甲状腺手术患者的临床护理中开展围术期全程护理干预，实践发现，精心、全面的护理干预能够进一步优化手术治疗效果，并且对于提升科室的综合服务质量也起到了重要作用。相比常规护理，围术期全程护理干预能够充分结合患者的病情及身心特点，围绕术前、术后两阶段向患者提供一系列的干预及指导，内容更全面，服务更具有针对性，并且以专项小组的形式开展，相关护理措施的落实效果也更有保障。本研究显示，Ⅱ组患者经围术期全程护理干预后，患者的护理满意度明显得到提升，达到97.5%，而围术期发生喉返神经损伤、手足抽搐及感染等并发症的概率则有显著下降，仅占5.0%，优于Ⅰ组的82.5%与22.5%。同时，从SAS、SDS量表的评测情况来看，Ⅱ组两项量表评测结果均明显降低，提示精心、全面的围术期全程护理干预对改善患者的心理情绪也有一定的帮助，这与王维芹[7]研究观点也相符。综上所述，在甲状腺围术期推行全程护理干预，能够明显减轻患者的负性情绪、尽量规避手术并发症的发生，同时对提升科室服务质量也有一定作用，值得推荐。