雷火灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床护理研究

刘 昕

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

原发性痛经即功能性痛经，无生殖器器质性病变，好发于未婚、未育女性，于行经前后或在经期出现周期性小腹疼痛，严重时可致昏厥。行病学研究表明，原发性痛经占到痛经发生率90%以上，是常见妇科疾病，发病率高达30%～50%[1]，严重影响女性的正常的生活质量，因此积极探索有效的治疗方法具有重要临床意义。灸法属于常见中医护理技术，本研究于2017年1月开始采用雷火灸治疗原发性寒凝血瘀型痛经，通过观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取在泰州市中医院门诊就诊的原发性痛经寒凝血瘀型患者80例，将患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），两组患者的一般基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①未婚育，年龄15～29岁；②符合中华人名共和国卫生部药政局1993年版《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》，符合诊断标准，出现明显的下腹坠胀痛，或放射至肛门、腰骶部等，严重时患者出现面色苍白等症状。③自愿参与此次研究。④患者经妇科检查后无明显异常，且无器质性病变或附件肿物、盆腔结节等。排除标准：①继发性痛经，如子宫内膜异位者，盆腔炎，子宫肌瘤等[2]；②肝、肾、心、脑及血液免疫系统疾病，以及其他脏器功能不全者、精神疾病患者等；③近期服用避孕药及接受激素治疗者；④备孕、妊娠期、已生育、哺乳期妇女；⑤精神类疾病以及不能耐受雷火灸中医护理干预者。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：患者取仰卧位，选择中极、三阴交、足三里穴等进行中医治疗。于每月经周期前3 d开始直至月经结束，每日1次，1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。将雷火灸灸条点燃后，放入专用灸盒中，在患者穴位处行温和灸治疗方案，具体判定依据为患者表面皮肤发生明显潮红变化。每次30 min，施灸时用毛巾将灸盒及患者身体包住，避免外感风寒。同时取双侧三阴交、足三里，点燃雷火灸灸条置于单孔灸盒内，固定于腧穴处施灸，以局部潮红为度，每次每穴不少于15 min。

1.2.2 对照组：采用药物治疗，月经来潮前1 d开始服用布洛芬缓释胶囊，每日2粒，连用3 d，每个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.3 临床护理干预方案：两组均给予经期护理、饮食护理，试验组同时给予雷火灸护理。①经期护理：嘱咐患者做好经期防寒保暖工作，避免剧烈运动、淋雨受凉，注意调畅情志、劳逸结合、保证充足睡眠，保持良好的生活习惯。强化经期卫生护理宣教，禁经期性生活，以免生殖道与泌尿系统感染[3]。②饮食护理：告知患者注意经期饮食调护，应选择营养丰富、易消化、温热的饮食，对于瘀血型患者建议多摄取海带、紫菜、胡萝卜、山楂等[4]。禁止摄入辛辣刺激、生冷油腻的食物，如冰淇淋、螃蟹等，以免加重病情。③雷火灸护理：护理前进行健康宣教，使患者充分了解雷火灸的操作方法、作用原理等，建立信任，提高依从性。治疗时确保病房舒适、安静，注意保护患者的隐私，用屏风遮挡，嘱患者平卧于诊床上，充分暴露下腹部，将灸盒置于患者相应穴位进行治疗，至患者感受温热、舒适、可耐受、局部皮肤微红为宜。治疗期间严密观察患者反应，避免灼伤皮肤。

1.3 疗效观察

1.3.1 疼痛评分标准：根据妇科疾病诊断标准[5]中痛经症状评分标准进行计分。患者在经期前后出现明显小腹疼痛为5分，疼痛情况加剧1分；影响正常生活1分，休克2分；使用止痛药能缓解0.5分，反之1分；伴有恶心、呕吐、小腹坠胀、肛门坠胀、坐卧不宁0.5分，疼痛周期超过1天，每增加1天则增加0.5分；如需卧床休息1分。具体疼痛评分标准需要根据患者的生理状态来进行判定。

1.3.2 治疗效果标准：参照中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[6]的标准，减分率 =［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%。治愈：腹痛及其他症状消失，患者痛经症状恢复情况良好，在治疗结束后的3个月内无复发情况；显效：患者临床症状有明显改善，小腹疼痛、恶心等症状基本消失，基本能保持正常生活状态；有效：患者痛经症状评分降低，腹痛等症状有所好转；无效：患者治疗后临床症状无明显改善情况，或是治疗后出现疾病复发、疾病恶化等。其中治疗有效率为治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法：研究的所有数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用%表示，组间结果比较采用t检验。当P＜0.05时判定结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组痛经患者治疗前后痛经症状评分比较：见表1。

表1 两组痛经患者治疗效果数据对比（±s，分）

表1 两组痛经患者治疗效果数据对比（±s，分）

注：①P＞0.05，二组痛经患者治疗前痛经症状评分总体无差异；②P＜0.05，治疗组疗效由于对照组

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 40 8.756±1.875① 1.850±2.841②对照组 40 8.771±1.887 3.378±3.206

2.2 两组痛经患者治疗后疗效比较：见表2。

表2 两组痛经患者治疗后疗效比较[n（%）]

3 讨 论

在中医的理论当中，痛经表现为周期性的腹痛、或痛引腰骶，甚至出现剧痛而晕厥。中医中对于痛经的辨证分为几种不同的证型，包括气血虚弱、肝肾亏损、湿热、寒湿、血瘀等。作为女性常见的生理问题，在现代医学的理念上，认为痛经可以由多种因素所导致，主要表现为子宫内膜前列腺素含量的异常变化，分为原发性痛经与继发性痛经，二者的差异体现在生殖器官是否存在明显病变，本次研究中的原发性痛经也多出现于年轻女性当中。临床上的主要治疗方案是通过口服避孕药的方式来减缓疼痛，但避孕药的不良反应明显，治疗效果也难以长期维持。基于中医对痛经的认识，临床采用雷火灸治疗原发型寒凝血瘀型痛经疗效显著。

雷火灸是在古代雷火神针实按灸的基础上，根据临床需要改良而来，在艾绒中配伍主要成分为沉香、穿山甲、木香、麝香等芳香走窜及活血通络的药物，能够在施灸部位形成高浓药区，燃烧时产生具有较高穿透力的红外辐射，热力、红外线辐射与诸药协同作用，达到温经散寒、活血化瘀止痛的目的。小腹部为胞宫所在部位，关元、气海、中极为任脉小腹部腧穴，为治疗痛经常用穴，灸之可温养冲任、调补元气、散寒止痛；足三里是人体的强壮保健穴，灸之可温经止痛，培元固本。三阴交乃肝脾肾三经交会穴，灸之可调补肝脾肾三经气血，温养冲任，散寒止痛。

笔者运用雷火灸治疗原发性寒凝血瘀型痛经，辅以精心护理，临床疗效确切而显著，几乎无不良反应的发生，取得了良好的经济效益和社会效益，因此值得在临床推广使用。