网织红细胞及相关参数在贫血诊断中的应用

刘 贞

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

网织红细胞（RTC）其实是红细胞未成熟的部分，主要反映骨髓中红细胞造血功能以及判断贫血疾病的重要诊断标准[1]。临床上网织红细胞增多表明骨髓红细胞增生旺盛，一般见于溶血性贫血、急性失血性贫血、缺铁性贫血、巨幼性贫血等；相反网织红细胞减少则表明骨髓造血功能减弱，一般见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血[2]。本文在所选研究对象中对比探讨网织红细胞中各项参数与贫血性疾病之间的联系和临床价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年4月至2017年9月，在我院门诊与住院部门中随机抽取86例贫血患者与80例体检健康者，将其分为实验组和健康组，实验组中男性48例，女性38例，年龄10～49岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，溶血性贫血18例，缺铁性贫血22例，巨幼红细胞性贫血12例，急性失血性贫血17例，再生障碍性贫血9例，骨髓病性贫血8例。健康组人员男性40例，女性40例，年龄8～52岁，平均年龄（30.5±4.5）岁，查体均正常，无贫血现象。两组研究对象在上述资料中差异对比无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：由护士或检验科采血人员进行抽血，必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。行常规静脉抽血1～2 mL，置抗凝管4～5 h后，采用仪器和试剂XE-2100血液分析仪（日本Sysmex公司生产）进行测定，测定前仪器按使用的要求做相关的检测和校准，仪器的操作均按照操作手册进行，测定试剂均为原装配套。完毕后测定并记录检验结果。

1.3 观察指标：观察贫血患者与健康体检者RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR等各项网织红细胞参数。由专业检验科提供参数标准：网织红细胞比率RET%：0.57%～2.07%；网织红细胞绝对值（RET#）：（22.4～93.5）×109/L；未成熟网织红细胞（IRF）：0～2.4%；低荧光网织红细（LFR）：87.8%～98.6%；中荧光网织红细胞（MFR）：1.8%～12.5%；高荧光网织红细胞（HFR）：1.8%～12.5%[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组人员的网织红细胞各项参数发现，健康组人员除LFR比实验组低之外，其他RET%、RET#、IRF、MFR、HFR等指标实验组均高于健康组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

贫血是指正常人体可由病理原因或生理原因导致的外周血红细胞容量急剧减少，血细胞比容低于正常值的一种临床症状[4]。但由于红细胞容量检查测定相对复杂，临床选用血红蛋白浓度为检测贫血标准。据有关文献表明，在某些沿海与平原地区，成年男子的血红蛋白低于12.5 g/dL，成年女子的血红蛋白低于11.0 g/dL，12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，可将其诊断为贫血[5]。男孩和女孩无较大差异，海拔高的地区一般更高。而贫血的程度大小取决于血液携氧能力下降的程度和血容量下降的程度。一般贫血患者常出现神经系统与皮肤黏膜改变，神经系统方面包括头晕脑胀、失眠多梦、耳鸣、注意力无法集中、记忆力下降等。皮肤黏膜改变主要为苍白，正常机体是通过神经体液调节而使血容量重新分配，一旦发生贫血后分配血量锐减，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少[6]。

表1 两组人员的网织红细胞各参数检测对比（±s）

表1 两组人员的网织红细胞各参数检测对比（±s）

组别 RET#(109/L) RET(%) IRF(%) LFR(%) MFR(%) HFR(%)健康组(n=80) 75.48±18.52 1.69±0.21 1.35±0.49 92.37±4.16 3.28±0.56 3.98±0.76实验组(n=86) 168.32±23.56 5.88±0.74 9.43±0.87 81.56±5.02 9.34±0.92 10.56±3.28 t 28.085 48.838 72.986 15.045 50.802 40.754 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文经过研究后发现，对比两组人员的网织红细胞各项参数发现，除LFR参数之外，健康组人员RET%、RET#、IRF、MFR、HFR等指标实验组均高于健康组（P＜0.05）。RET作为反映骨髓造血功能的重要指标，广泛受到国内外医学专家的关注，并研究其在贫血疾病中的诊断价值。这些特征性改变对各类贫血性疾病的鉴别诊断提供有利帮助，除LFR外，其他指标均有所降低，这种明显参数变化与病情严重程度呈相关性，有待进一步探讨。

综上所述，经过对网织红细胞各项参数的检测，可判断出RET是否成熟，对了解红细胞发育成长情况提供有利条件，尤其是IRF、LFR%、MFR%与HRF%等参数更为敏感，特异性更高，将这些参数用来诊断并鉴别不同性质的贫血有较高的价值，认定其作为贫血诊断的重要指标之一，但在个别疾病中的诊断价值还有待研究。