厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

姜峰玉 陈定法* 李 冰

（1 吉林市中心医院，吉林 吉林 132011；2 吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132011）

随着人们生活水平的提高，生活节奏的不断加快，人们对自身健康的关注度也不断提高，但是肺癌还是会随时发生，并且肺癌的发病率在不断提高，肺癌是一种常见的恶性肿瘤，病死率较高，在很多国家中，肺癌的病死率一直居于首位[1]。非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种癌症，占肺癌中的80%～85%，主要包括鳞癌、大细胞癌和腺癌3种类型，它的癌细胞相对于小细胞癌来讲，生长速度较慢，扩散转移相对较晚。主要症状为血痰、气促、胸痛、发热、咳嗽等。目前非小细胞癌症的治疗方法主要有手术疗法、放化疗疗法、生物疗法、细胞免疫治疗、中西医结合治疗、中医治疗等。早期的非小细胞肺癌患者可以采取手术进行治疗，而晚期的非小细胞肺癌手术已无法根治。临床的治疗疗法通常首选的是含铂二药结合的方式进行化疗，但药物疗效并不是特别理想并且全身不良反应较大，患者常常需要忍受较多的痛苦[2]。而厄洛替尼为代表药物的靶向治疗降低了毒性且疗效较好。本研究就2016年1月至2018年1月在我院治疗的36例晚期非小细胞肺癌患者者来进行研究，分析其临床效果及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择在2016年1月至2018年1月在我院进行非小细胞癌症患者36例患者进行研究。其中男性占32例，女性4例，年龄50～80岁，平均（56±18）岁，其中腺鳞癌患者2例，腺癌患者11例，鳞癌患者21例，大细胞癌患者1例，支气管肺泡癌患者1例；在36例患者中，抽烟患者21例，不抽烟患者15例。

1.2 方法：在饭后2 h或者是餐前1 h服用厄洛替尼，每次150 mg，每天1次，并坚持用药，若用药并不能缓解病症或因药物的不良反应而不耐受则停止治疗。

1.3 疗效评价：按照RECIST标准制定的临床疗效评价标准，将药物效果分为疾病进展（PD）、疾病稳定（SD）、部分缓解（PR）和完全缓解（CR）4个等级。

1.4 统计学分析：将非小细胞癌症患者的临床治疗效果和患者因此产生的不良反应的所有资料信息全部记录于电脑之中。用SPSS17.0软件统计，用（±s）表示计量的信息，将t检验用于组间的比较，组内的比较用配对t检验；计数的资料用χ2检验进行比较，P＜0.05时的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效特征：在研究的36例患者中，有1例患者完全缓解（3.6%），有8例患者病情部分缓解（22.2%），有14例患者病情已经趋于稳定（38.9%），另外的13例患者病情依旧处于发展状态（36.1%），病情被控制的概率达到了63.88%（23/36）。根据调查结果显示，男性患者总治疗效率低于女性，男性患者经治疗后的总有效率为59.4%，女性患者的治疗后总有效率为75%，但二者之间的差异并没有统计学意义；腺癌患者治疗后的总有效率为63.6%，非腺癌患者的治疗总有效率为60%，因此腺癌与非腺癌病理类型的不同并没有影响治疗效果；抽烟的治疗效果比非抽烟者的治疗疗效好一些，抽烟患者治疗后的总有效率为66.7%，不抽烟患者治疗后的总有效率为53.3%，因此二者之间的差异并没有统计学意义。

2.2 治疗后的不良反应：通常情况下服用厄洛替尼后的不良反应主要有呕吐，皮疹，腹泻，恶心等，不良反应发生的程度相对轻微，积极对症下药后不良反应便会消失。见表1。

表1 36例患者治疗后的不良反应[n（%）]

2.3 临床不良症状改善状况：根据临床调查结果显示，在服用厄洛替尼药物后，患者的困倦、痛症、呼吸困难以及咳嗽等症状均有很显著的改善。困倦患者在治疗前为11例，治疗后为3例；痛症患者治疗后由6例减少为2例；呼吸困难患者经治疗由8例变为了2例；咳嗽患者治疗后由11例减为了3例。

3 讨 论

晚期非小细胞肺癌是国内乃至世界上病死率都居于首位的癌症。因其发病较为隐匿、病情发展较为迅速，常常发现时已经是中后期。患者早期发现时会将其当作是普通的病症，而当患者发现自身症状已经特别明显去医院检查时发现的已经是晚期，通过手术已经无法治疗，往往只能通过化疗来缓解病情[3]。目前临床较多选择含铂类的药物联合使用治疗晚期非小细胞肺癌，但因铂类药物引起患者病情的恶化发展与不良反应引起了医师和患者的高度注意。因此一种更为有效的药物的研发与使用迫在眉睫。厄洛替尼是一种新型高效靶向治疗的药物，适用于晚期非小细胞肺癌患者。它是一种小分子合成物，通过抑制酪氨酸酶的活性来抑制肿瘤细胞的生长，并不是将肿瘤细胞杀死，而是在肿瘤细胞的细胞膜上或者是肿瘤细胞膜内特异性表达分子和高表达分子，从而控制肿瘤细胞的进一步发展和转移，并且将将肿瘤细胞诱导凋亡，降低正常细胞的病死率[4]。口服厄洛替尼4 h后会达到血浆浓度的最高值，服用食品也会明显提高它的生物利用度，此时其生物利用度最高可达100%。根据有关文献资料显示，口服厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者中不抽烟者和女性患者的优势相对来说较为明显，针对患有肺泡癌者中亚洲人治疗优势更加明显。根据本文研究的通过厄洛替尼治疗后的36例非小细胞肺癌患者中，临床治疗的总有效率达到了38.9%，疾病控制的效率达到了63.88%，并且厄洛替尼可以有效地缓解临床上的各种不良反应，而与此同时，口服厄洛替尼也会带来许多不同的不良反应，例如呕吐、恶心，皮肤瘙痒等，但发生的程度较为轻微，经过治疗后病情会缓解。综上所述，厄洛替尼的研发对于晚期非小细胞癌症患者是一种福音，患者服用后可明显改善病情，提高患者的生活质量，且未见不良反应的发生。