围术期异体输血对胃癌根治术患者预后及免疫功能的影响

张冬霞，王健楠，白晓龙，段 穷，关铁军*

（1.吉林省肿瘤医院，长春 130012；2.吉林大学第一医院，长春 130021；3.吉林省人民医院，长春 130021）

目前，对于胃癌根治术患者在围术期异体输血的效果尚具有一定的争议[1-2]。本文选取2013年03月－2015年04月本院收治的行胃癌根治术治疗的60例进展期患者作为研究对象，针对围术期异体输血对胃癌根治术患者预后及免疫功能的影响进行研究与探讨，对研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年03月－2015年04月时间段内在本院接受胃癌根治术治疗的60例进展期患者为研究对象，术前均未接受任何治疗，根据自体输血和异体输血分为2组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄区间24～77岁，平均（64±1.37）岁，术前符合自体输血身体条件，对其进行围术期储存式自体输血400 mL；观察组男20例，女10例，围术期具备输血适应症，对其进行围术期异体输血。2组术后均进行了规范化疗。该研究所用患者标本均为医院正常采集，进行相关检测后的剩余离体检测标本不产生额外费用，所有患者信息均由代码形式出现，不泄露患者信息，并经过医院伦理委员会通过。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 观察组围术期异体输血，对照组围术期接受自体输血，2组术后均服用丝裂霉素C、替加氟脲嘧啶等抗癌药物，使用试剂盒对2组血样的淋巴细胞亚群检测，检测方法为酶方法。

1.3 观察指标 1）对比分析2组术后2年存活率；2）对比分析2组术前、术后3个月的CD4/CD8值。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 21.0对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（± s ）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组术后2年存活率比较 见表1。

表1 2组术后2年存活率比较（n = 30） 例

2.2 2 组术前、术后3个月的CD4/CD8值比较 见表2。

3 讨论

胃癌属于比较常见的恶性肿瘤疾病，患者的死亡率比较高[3]。目前，临床上治疗胃癌患者的主要方法是实施胃癌根治术，胃癌根治术患者围术期常接受输血。不过，需要围术期输血可能会导致血源性疾病的传播，出现一定的输血反应或者溶血反应，还有可能影响胃癌根治术患者的预后[4]。部分胃癌根治术患者术后体内存在微小的残留病灶，而残留病灶还有可能出现恶化、生长以及转移，致使胃癌根治术患者术后出现复发的情况，输血所介导的免疫抑制情况有可能影响胃癌根治术患者的残留病灶的有效清除，进而对胃癌根治术患者的术后恢复产生不良影响[5]。

表2 2组术前、术后3个月的CD4/CD8值比较（± s ，n = 30）

表2 2组术前、术后3个月的CD4/CD8值比较（± s ，n = 30）

注：与观察组比较，# P＜0.05

组 别 术前的CD4/CD8值 术后3个月的CD4/CD8值观察组 1.78±0.2 1.46±0.3对照组 1.82±0.3 1.98±0.6#

本研究表明，对照组胃癌根治术患者的术后2年存活率为86.67%，要比观察组胃癌根治术患者的56.67%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），另外，本研究中，对照组胃癌根治术患者术后3个月的CD4/CD8值与观察组胃癌根治术患者相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05）。

综上所述，围术期异体输血对胃癌根治术患者的预后和免疫会产生一定的不良影响，围术期自体输血的胃癌根治术患者的术后存活率比围术期接受异体输血患者明显更高一些，患者术后的免疫指标更高，需要引起充分的重视和关注。