中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析

刘 莹，任美英，齐 霁

（1.吉林省中医药科学院第一临床医院，长春 130021；2.解放军第208医院，长春 130000）

冠心病在临床上是一种比较常见的疾病，人群中的发病率也较高,且越来越高。而冠心病又常常伴随着不稳定型心绞痛，病人可能还会有暂时性的心肌缺血，发生胸闷等，更严重的可能会出现急性心肌梗死[1]。目前医院开始渐渐使用中西医结合的办法来治疗冠心病不稳定型心绞痛[2]，西医方面，临床上一般多使用硝酸酯类的药物来治疗冠心病不稳定型心绞痛[3]。本文为分析中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果，特选择解放军第208医院急诊科接收的共138例的冠心病不稳定型心绞痛病人，分为2组，采取不同的治疗方法来进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取解放军第208医院接收的138例冠心病不稳定型心绞痛病人，这些病人的入院时间都在2014年5月～2015年5月之间。所选择的这些病人都满足《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高型心肌2017 年 12 月第 23、24 期梗死诊断和治疗指南》和《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[4]中的一些关于西医、中医的诊断条件。根据平均分配的原则随机分为对照组和观察组，每组各69例。其中，观察组男36 例，女33例，年龄46～75岁，平均（61.3±5.8）岁；对照组男34例，女35例，年龄45～77岁，平均（62.9±4.6）岁。2组的一般资料做统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组的所有病患使用常规西医的治疗方法。 具体的西医治疗方案：口服单硝酸异山梨酯（国药准字号：H10940140），20 mg/次/d；口服辛伐他汀（国药准字号：H19990002），20 mg/次/d，同时口服阿司匹林肠溶片（国药准字号：H52020663）100 mg/次 /d。

1.2.2 观察组 观察组的所有病人采用中西医结合的治疗方法。具体实施是：在对照组病人西医治疗的基础上，给观察组病人结合使用中医的治疗方法。本研究中用到的方法是：银杏达莫注射液配合通络活血汤。 给观察组病人每天注射一次剂量为20 mL的银杏达莫注射液（国药准字号：H14023515）；同时每天给病人服用一次通络活血汤 （组方构成为： 当归10 g，白芍10 g，丹参10 g，葛根10 g， 甘草15 g，延胡索15 g，水蛭5 g），用水煎之后口服200 mL。给2组病人连续治疗2周，治疗末期检查治疗效果。

1.3 观察指标 检测并统计病人在进行治疗前后的病情变化，以及在这2周的治疗期间病人出现的不良反应。若病人在经过治疗之后，临床症状明显消失且心电图基本恢复了正常则认为治疗是显效的；若病人经过治疗后病情缓和，症状有所缓解，心电图趋近正常则认为治疗有效；若病人经过治疗之后症状以及心电图改变不明显则认为治疗无效。 总有效率（%）= （显效数＋有效数）/总人数。

1.4 统计方法 使用统计学软件SPSS20.0，如果本文所涉及到数据是用率（%）表示，则使用χ2的方法进行检验，若是数据是采用均数±标准差（± s ）来表示的，则进行t检验。若结果显示P＜0.05，则说明结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组治疗的总有效率为71.97%，观察组治疗的总有效率为91.94%。经卡方检验后，得到χ2= 6.800，P = 0.031（P＜0.05），所以差异有统计学意义，具体数据见表1。

表1 2组治疗后的效果显示 （n = 69） 例

2.2 不良反应 治疗过程中，病人出现了血糖异常、肝功能损害、肾功能损害等不良反应。其中观察组出现3例血糖异常、2例肝功能损害的不良反应，不良反应的发生率为7.2%；对照组出现7例血糖异常、4例肝功能损害、3例肾功能损害的不良反应，不良反应发生率为 20.3%，观察组与对照组的不良反应发生率经卡方检验P＜0.05，所以差异有统计学意义。

3 讨论

不稳定型心绞痛主要是由于冠心病临床症状中的冠状动脉痉挛与和一些易损斑块破裂而导致的血管内皮细胞受到损伤，内皮细胞损伤会进一步导致血小板分泌增多，血小板分泌增多就造成血管内的血液黏度比较高[5]，这就会直接导致心肌缺血变得更加严重以及发生缺氧的情况，所以要治疗冠心病不稳定型心绞痛就可以从改善血流状况入手。在中医学中，冠心病不稳定型心绞痛属于 “胸痹”。患病者一般表现出心悸、气短、胸闷的症状，而且在病人进行活动之后症状加重。在本文的研究中，对观察组的治疗，是在对照组西医治疗的基础上，结合使用中医的治疗方法。本实验中用到的方法是：银杏达莫注射液配合通络活血汤。根据以往的实验分析结论，我们可以把这中医疗法的关键作用机制总结出来：第一，银杏达莫注射液中主要组成成分包括双嘧达莫和银杏总黄酮[6]，而成分之一的双嘧达莫具有受抑制血管内血小板的集聚，这就可以使血液的黏度显著减小，促进血液循环；而另一成分银杏总黄酮则具有扩张冠状动脉的作用，从而促进血液循环。而配合银杏达莫注射液服用的通络活血汤则可以抗凝血、补血活血、改善微循环[7]。如果把这两种中药一起给病人服用，同时配合西医进行治疗，就可以有效缓解病人的临床症状，使对冠心病不稳定型心绞痛病人的治疗效果更好。本文为分析中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果，特选择某医院接收的共138例的冠心病不稳定型心绞痛病人，分为2组，采取不同的治疗方法来进行分析，观察组使用中西医结合的方法，对照组使用常规西医治疗方法。经过治疗后，观察组治疗的总有效率是91.3%，对照组治疗的总有效率是71.0%，经卡方检验后，得到χ2= 6.800，P = 0.031（P＜0.05），具有统计学意义。由此，应用中西医结合的办法来治疗冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果比西医单用要好，且治疗后出现并发症的几率更低，所以中西医结合在冠心病不稳定型心绞痛的治疗上，应该得到临床上的广泛应用，大力推广，为病人谋取更多福利。