论细节护理在预防血液透析置管感染中的作用

张 庄

（大连市中心医院血液透析室，辽宁 大连 116033）

对于肾脏的相关疾病来说，常进行血液透析，一些血液透析患者因为外界的种种原因常会导致置管的感染现象，必须使用合理有效的措施，较好的预防置管的感染现象，在具体的护理过程中，必须注重细节，通过血液护理，饮食护理，运动护理等全方位的护理模式，促进患者的康复。本文即对我院2016年1月～12月共计100例血液透析的患者进行全面研究，探讨了细节护理在预防血液透析置管感染重的重要作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2016年12月感染科收治的共计100例患者作为研究对象（研究经医院伦理委员会批准，患者全部知情同意）。并使用随机的方式分为对照组与观察组，其中每组50例，年龄24～72岁，在对照组患者中，男性共计28例。女性共计22例，平均年龄为（36.7±3.2）岁，在以上患者中，慢性肾小球肾炎患者共计14例，高血压肾病患者共计28例，其他类型疾病患者共计8例，在观察组患者中男性共计27例，女性共计23例，平均年龄为（35.8±3.1）岁，在以上患者中，慢性肾小球肾炎患者共计13例，高血压肾病患者共计29例，其他类型疾病患者共计8例。以上一般资料的对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：首先对观察组患者使用常规的护理方式，对对照组患者实行细节护理的方式。具体有以下几点：

1.2.1 加强感染监控与预防：首先对科室内部的空气进行定期净化，对于医护人员来说，必须保证自身手部的清洁与健康，可以使用含氯的消毒水定期拖地，并保证屋内的空气流通正常，保证病房的有效通气时间[1]，每天不能低于30 min，另外医护人员在进入透析工作室之前必须带专业的工作帽，工作服等，在留置导管的过程中必须实施较为严格的无菌操作，并及时更换患者的床单等，确保患者的舒适与整洁，对于个别患者来说，通常有很多看望的人等，必须合理的控制探望的人数，尽量的确保不会由于流动人口而导致一系列的交叉感染，对于工作人员，在进入患者的病房之前必须优先洗手，并佩戴手套和口罩等，执行标准化的卫生要求，对于一些污物的处理过程必须保证戴手套，勤于洗手[2]。

1.2.2 有效预防导管感染：在患者的血液透析之前，必须对患者实行健康教育，优先掌握导管留置的具体注意事项，并且是提高患者的自我护理能力，在具体置管过程中，需要使用2%的葡萄糖酸消毒液对患者的皮肤进行消毒[3]，并及时的更换患者的纱布和各类消毒用品，导管等，如果患者并未出现凝血现象，可以给于患者适当的生理盐水和抗凝剂进行治疗，对导管的动脉端进行消毒处理，使用另外一个注射器将封管液进行回抽引血护理，有效的防止患者在导管口暴露过长时间。

1.2.3 饮食护理：根据患者自身的口味和病情发展情况等，为患者选择搭配合理的饮食清单，制定个性化的饮食方案，有效保证饮食结构的完整，改善患者的营养情况等，如对于身体虚弱的患者，可以适当多补给蛋白质等，对于有糖尿病等的患者，需要减少糖类食物的摄入，并对患者血糖进行跟踪监测。

1.2.4 运动护理：在患者可以接受的基础上对患者进行一定的运动护理，在确保患者安全的基础上，鼓励患者打羽毛球，练太极等，但是需要尽量避免患者的剧烈运动。

1.2.5 心理疏导：根据患者的血液透析情况与其中出现的诸多不良状态，给予患者一定的心理护理，其中包括消除患者的悲观，消极等不良情绪，确保患者能够以积极的心态接受有关护理内容。

1.3 观察指标：对两组患者置管护理的满意度，血液透析中置管感染的发生率等相关指标进行分析，其中护理满意率分为满意，一般满意和不满意，其中满意率=（满意人数+一般满意人数）/总人数。

1.4 统计学原理：研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 置管护理的满意率：观察组患者的置管护理满意率显著优于对照组患者的置管护理满意率（P＜0.05），见表1。

表1 置管护理的满意率[n(%)]

2.2 血液透析中置管感染的发生率：观察组患者中发生置管感染共计1例，感染发生率为2%，对照组患者中发生置管感染患者共计5例，感染发生率为10%。观察组患者的置管感染发生率显著低于对照组患者的置管感染发生率（P＜0.05）。

3 讨 论

对于肾脏疾病患者来说，使用血液透析的技术能够较好地维持患者的生命健康，但是随着患者置管时间的不断延长，护理人员的操作同样出现各种问题，置管感染现象相应普遍，对患者的生命健康造成了极大的威胁。必须采取有效的措施预防置管感染的发生，其中，护理工作者必须执行严格的无菌操作，并分析患者的感染环境，妥善进行相关物品的消毒处理，使用细节护理的方式，能够较好规避各类风险，有效提患者的集体抵抗力，同时，需要对患者进行全面的饮食指导，帮助患者通过集体的运动提高自身的身体素质，因为血液透析的时间相对较长，患者通常会产生诸多全身性的疾病，或者局部不适等，有些患者甚至对医疗费的数量较为担心，或者对治疗的效果产生着怀疑的态度，负面情绪常会显现出来，另外，细节护理要求全面的监督患者的心理状态，并进行针对性的疏导工作，确保患者能够以良好的心态配合医护工作者的工作[4-5]。

本次结果中显示，观察组患者的护理满意度显著优于对照组患者的护理满意率（P＜0.05）。观察组患者的血液透析置管感染率显著低于对照组患者的置管感染率，（P＜0.05）。表明细节护理的作用效果较好，患者的生活质量得到充分的提高，护理满意率同样提高。

综上所述，使用细节护理的方式能够有效的预防血液透析置管感染，效果良好，值得广泛推广。