左氧氟沙星结合细节化护理预防慢性阑尾炎术后感染41例

姜春红

（大连市普兰店区第二人民医院，辽宁 大连 116000 ）

慢性阑尾炎是临床外科常见病症，通常采用手术切除治疗且预后良好，但术后感染是该病常见并发症，影响患者预后恢复。近年来术后感染率不断增加，也引起诸多医护人员的重视，左氧氟沙星是临床常用的抑菌性药物，能够对患者术后切口进行有效的杀菌清洗，进而达到预防感染目的，但有学者在临床实践中发现[1]，在使用抗生素治疗的基础上结合细节化护理可加大预防效果，进一步改善手术切口状况。为证实此方案在临床的可行性及应用价值，现选取我院2016年1月至2016年10月间收治的41例慢性阑尾炎手术患者进行研究，做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选对象均来自2016年1月至2016年10月入我院行手术治疗的41例慢性阑尾炎患者，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，对照组20例：男性13例，女性7例，年龄最小18岁，最大57岁，平均年龄（37.51±6.24）岁，发病至手术时间为1.5～6 h，平均（3.75±2.14）h；观察组21例：男性12例，女性9例，年龄最小

15岁，最大59岁，平均年龄（36.52±6.18）岁，发病至手术时间为2～6.5 h，平均（3.96±2.08）h。所选患者均无其他合并症，无手术禁忌证，对本次项目知情同意，自愿参与。对比两组患者的一般资料，差异均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法：两组均给予盐酸左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司 规格：2 mL：0.1 g 批号：国药准字H19990324）静脉滴注。术前取0.2 g溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500 mL中静滴，避免滴速过快引起中枢神经系统反应，早晚各1次。

1.2.2 护理方法：对照组给予临床常规护理，术前协助患者进行相关检查，术后加强病情观察，并为其做好生活护理，提供出院指导等。观察组在上述护理措施基础上实施细节化护理，主要内容有：①术前：患者因腹痛明显极易产生焦虑、烦躁等不良情绪。因此护理人员术前应主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及疼痛出现的原因，并介绍手术知识以及当前手术方式的优越性，介绍手术成功案例，增强患者治疗信心。②术中：室内温湿度调整至标准范围；为避免腹腔镜面产生气雾，可将镜头放入70 ℃的无菌水内加温后使用。③术后：仔细检查伤口确认无活动性出血及渗血后封闭伤口，送回至病房。a.切口护理：遵医嘱按时给予患者抗生素，及时更换伤口敷料，换药时可使用双氧水清洗切口，严格遵守无菌原则操作；b.体位护理：术后6 h内可指导患者取半坐卧位，减少心脏膈肌压力，促进引流液流出；c.饮食护理：术后2 d根据患者恢复情况适当给予少量流质食物，逐渐过渡至普食，指导患者以富含维生素及蛋白质的食物为主，对伤口有利；d.并发症预防：术后密切观察患者生命体征及切口状况，当体温持续过高，且切口出现异常现象时，应考虑为切口感染，遵医嘱给予抗生素治疗；当患者出现血压下降、面色改变时应考虑为术后出血，立即通知医师处理。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后切口感染发生率：观察组术后切口感染发生率明显低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者术后切口感染发生率

2.2 两组患者术后恢复情况：观察组术后体温恢复恢复正常时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者术后机体恢复情况（±s，d）

表2 比较两组患者术后机体恢复情况（±s，d）

组别 体温恢复正常时间 术后肛门排气时间 住院时间观察组(n=20) 2.3±0.6 1.3±0.7 4.2±0.3对照组(n=21) 4.5±1.0 2.8±0.6 6.1±0.4 t 8.488 7.379 17.139 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性阑尾炎在临床腹腔疾病中发生率位居首位，临床表现为右下腹出现持续压痛及反跳痛，手术是治疗该病的主要方式，随着我国医疗水平不断提高，阑尾手术过程得到有效简化，且患者预后效果理想[2]。但患者手术治疗期间，常受到多种因素影响，若手术过程处理不当，极易造成术后切口感染等并发症的发生，延长伤口愈合时间，阻碍患者术后恢复。基于此，临床多采取抗生素进行防治，效果却不尽人意，左氧氟沙星能有效抑制致病菌的生长，对革兰阴性菌、肠杆菌科细菌起到较强的抗菌作用，其临床效果已被大量研究所证实，但仅依靠药物达到预防的目的仍有所欠缺[3]。我院对收治的慢性阑尾炎患者在用药基础上施行细节化护理，术前积极与患者沟通，安抚患者情绪，提高患者治疗依从性；术中密切配合手术医师进行操作，术后为患者细化生活护理，指导其早期活动，全程为患者提供细致且高质量的护理服务，减轻患者心理压力。

曾子耘等学者在类似研究中得出结论[4]：治疗组（左氧氟沙星结合细节化护理）在预防切口感染的有效率上高达92.69%，明显优于对照组（仅采用左氧氟沙星）的70.73%；且治疗组治疗后炎性因子水平较优于对照组，表明该方法可有效减轻炎症对患者的影响。分析本研究结果发现，观察组患者术后切口感染发生率（4.76%）明显低于对照组20%，且该组术后机体恢复时间以及住院时间较对照组有明显缩短，与上述学者所得结论基本一致，证实左氧氟沙星结合细节化护理有效预防慢性阑尾炎术后感染。

综上所述，为慢性阑尾炎患者围术期间加强细节化护理，遵医嘱给予左氧氟沙星进行预防，可明显降低术后切口感染及并发症的发生率，加快患者术后恢复进程，值得推广。