卡孕栓和缩宫素预防治疗足月产后出血的效果

唐长芳

（四川省广安市前锋区观阁中心卫生院，四川 广安 638020）

孕妇在产后24 h内出血量超500 mL以上即称为产后出血，分娩期的产后出血属严重并发症，80%的孕妇在产后2 h内易出现，占产妇死亡原因首位，如果不能采取迅速有效的治疗措施，可导致患者出血性休克甚至危及生命[1-2]。本文旨在探讨卡孕栓和缩宫素预防足月产后出血的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年8月收治的宫缩乏力性产后出血患者90例为研究对象，依据不同的护理方法分为观察组和对照组。观察组47例，年龄20～38岁，平均年龄为（26.85±2.43）岁，孕周36～39周，平均为（37.29±0.41）周，初产妇25例，经产妇22例；对照组43例，年龄20～38岁，平均年龄为（26.85±2.45）岁，孕周37～40周，平均为（39.15±0.71）周，初产妇23例，经产妇20例；两组患者年龄、孕周及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组产妇于胎儿娩出，将羊水洗净后，给予药物预防发生产后出血。对照组使用缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，10单位/1毫升）治疗，肌内注射10U缩宫素。观察组在对照组基础上给予卡孕栓（东北制药总厂，国药准字H10800006，0.5 mg×5枚）治疗，胎儿娩出后，给予产妇舌下含服1 mg卡孕栓，预防产后出血。比较两组产妇产后2 h、24 h出血量切口。

1.3 观察指标和评定标准：记录两组产妇产后2 h和24 h的产后出血量，采用容积法或称重法测量，胎儿娩出后在产妇臀部置上弯盘，收集流出血液；分娩前后敷料重量差/1.05，两种方法得出的结果相加即是产后出血量。同时记录两组产妇产后出血率情况。

1.4 统计学处理：所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，均数±标准差（±s）表示计量单位，计数单位由[n（%）]表示，组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组产后2 h、24 h出血情况比较：观察组产后2 h、24 h出血量显著低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），情见表1。

表1 两组产后2 h、24 h出血量比较 （±s，mL）

表1 两组产后2 h、24 h出血量比较 （±s，mL）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 产后2 h出血量 产后24 h出血量观察组(n=47) 146.81±26.13 232.64±32.07对照组(n=43) 231.67±32.03 342.53±33.31

2.2 两组产后出血发生率比较：观察组出现2例产后出血，产后出血发生率为4.26%；对照组出现9例产后出血，产后出血发生率为20.93%，两组组间对比，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血（PPH）指产妇在分娩后出现持续出血或24 h内的出血量达500毫升以上，因产后出血病情转变快，病因较多，给产妇生命安全带来一定的威胁，如不采取及时有效的治疗手段，可造成产妇休克甚至死亡[3]。因此，如何预防和控制PPH发生在孕产妇围生期，是妇产科护理的一个重要课题。

本次研究结果显示，观察组产后2 h、24 h出血量分别为（146.81±26.13）mL、（232.64±32.07）mL，均显著低于对照组（231.67±32.03）mL、（342.53±33.31）mL；观察组产后出血发生率为4.26%，显著低于对照组20.93%；表明卡孕栓联合缩宫素应用于预防产后出血的效果显著，可有效降低阴道正常分娩产后出血发生概率。分析原因是：缩宫素可对乳腺管肌和子宫平滑肌上皮的收缩反应起到促进作用，加快胎盘剥离排出的速度，迅速关闭血窦，使血栓快速形成，从而降低大出血的发生概率，可减少产后出血量达40%以上。但子宫对缩宫素的敏感性具有很大的选择性，个体差异较大；且其半衰期短，药效作用时间短，对产妇产后出血疗效不佳[4]。卡孕栓的主要成分是卡前列甲酯，可选择性使子宫平滑肌产生兴奋作用，可有效增强子宫收缩频率和收缩力，同时加强其收缩活性。此外，卡孕栓还可促进血窦迅速关闭，半衰期长，药效作用时间长，可有效减少产后出血。联合缩宫素使用后，可有效预防产后出血，有效改善宫缩，起效快，用药方便，效果显著[5]。受时间与样本例数等因素制约，关于卡孕栓联合缩宫素应用于正常阴道分娩产妇预防产后出血的效果，有待临床进一步研究。

综上所述，卡孕栓联合缩宫素在正常阴道分娩产妇中应用后能够有效预防产后出血，降低产妇发生死亡的概率，提高其生活质量，具有实际应用价值。