探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效

夏建权

（阜新市第二人民医院（妇产医院）肿瘤一科，辽宁 阜新 123000）

结肠癌属于恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率及病死率，且发生于中老年人身上的概率最高[1]。目前，人口老龄化、遗传因素、不健康的生活习惯、致癌因素及家族病史等因素均有可能引起结肠癌[2]。在实际临床过程中，结肠癌患者常常会出现稀便、慢性腹痛、腹部包块及便秘等临床症状，不仅影响患者的生活质量，还严重威胁患者的生命和健康[3]。本次研究对随机选取的102例结肠癌患者分别实施传统根治术治疗和完整结肠系膜切除术治疗，并分析比较两组患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2015年7月至2017年7月期间收治的结肠癌患者共计102例作为本次实验的研究对象，将其平分为观察组和对照组，每组51例。观察组的51例患者中，男性30例，女性21例；年龄最高为79岁，最低为40岁，平均年龄为（62.3±7.5）岁。对照组的51例患者中，男性29例，女性22例；年龄最高为80岁，最低为41岁，平均年龄为（62.7±7.7）岁。两组患者的一般资料相比，其差异不具有统计分析的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：术前，所有患者均需进行清洁肠道、肠道消毒等准备工作，且均要采取仰卧位、全麻及气管插管等手术方式。

对对照组患者实施传统根治术治疗：打开腹腔，切除患者的结肠，并对其实施区域淋巴扫除，其中，供血血管根部淋巴结、中间及肠周时需要扫除的淋巴区域；肿瘤和被切除的结肠管远近端切口处需相距10 cm。

对观察组患者实施完整结肠系膜切除术治疗：切开患者的腹部之后，再将患者的脂肪组织和肌肉、患者两侧的结肠系膜和患者肠系膜下的血管均一一进行分离；然后，清除患者的血管周围组织，对患者的肠系膜下实施高位结扎和切断。在手术过程中，如果发现患者出现了淋巴结转移的情况，就要取出相关组织并马上送去病理科，对其实施活体检测。

术后，所有患者均要进行常规抗生素感染预防，且需依据患者的实际病情实施对其进行放疗或化疗等辅助治疗，密切关注患者的生命体征，预防意外事故的发生。

1.3 观察指标：详细记录两组患者的住院天数、进食时间、拔管时间、术后肛门排气时间、手术时间及术中出血量，并分析比较两组患者术中及术后的恢复情况[4]；观察并对比两组患者术后病灶复发、切口开裂及感染、残端肿瘤残余、吻合口漏发生情况及术中淋巴结切除情况[5]。

1.4 统计方法：采用统计学软件SPSS 19.0对资料进行统计分析，其中，计量资料用（±s）表示，组间比较由t检验；计数资料用（%）表示，组间比较由χ2检验。P＜0.05，则差异具有统计分析的意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后恢复情况的比较：对照组患者的住院天数、进食时间、拔管时间、术后肛门排气时间及术中出血量明显均要大于观察组，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）；两组患者的手术时间相比，其差异不具有统计分析的意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较：对照组患者术后发生病灶复发、切口开裂及感染、残端肿瘤残余及吻合口漏等并发症的概率均要高于观察组，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者淋巴结切除情况的比较：对照组患者术中切除的右半结肠淋巴结数、左半结肠淋巴结数、阳性转移淋巴结数及平均淋巴结数均要比观察组的少，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

在实际临床过程中，随着人口老龄化的增加和人们不良生活习惯的改变，发生结肠癌的概率呈现出逐渐上升的趋势[6]。目前，一般对结肠癌患者采取手术的方式进行治疗，其中，传统根治术和完整结肠系膜切除术是最为重要的两种[7]。尽管传统根治术具有一定分临床疗效，但此法病灶复发率较高，且极易引起并发症；而完整结肠系膜切除术操作简便，创伤小，能减少术后并发症的发生，提高淋巴结切除数，有利于术后恢复[8]。本次研究结果表明，对照组患者的住院天数、进食时间、拔管时间、术后肛门排气时间及术中出血量明显均要大于观察组（P＜0.05），术后发生并发症的概率要高于观察组（P＜0.05），说明对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗，不仅能有效改善术中及术后恢复情况，还能有效降低感染发生率及病灶复发率。还表明，对照组患者术中切除的右半结肠淋巴结数、左半结肠淋巴结数、阳性转移淋巴结数及平均淋巴结数均要比观察组的少，可见其差异具有统计分析的意义（P＜0.05），表明完整结肠系膜切除术能有效改善患者术中淋巴结切除情况。

表1 两组患者术中及术后恢复情况的比较（x-±s）

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

表3 两组患者淋巴结切除情况的比较（±s，枚）

表3 两组患者淋巴结切除情况的比较（±s，枚）

平均淋巴结观察组 51 9.0±1.5 8.3±1.4 18.6±2.3 26.1±2.7对照组 51 6.0±1.4 7.0±1.2 11.5±1.9 17.4±2.4 t值 - 10.4412 5.0349 16.9961 17.1988 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 右半结肠淋巴结左半结肠淋巴结阳性转移淋巴结

综上所述，相对于实施传统根治术治疗，对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术治疗具有更为理想的临床疗效，不仅能有效改善患者术中淋巴结切除情况和术中及术后恢复情况，还能有效降低患者术后发生并发症的概率，安全可靠，值得广泛应用。