手外伤感染患者创面修复治疗中封闭式负压引流术的应用效果分析

吕 丰

（沈阳医学院附属中心医院手外六科，辽宁 沈阳 110024）

手外伤主要是由外界刺激和创伤导致，由于患者的手皮肤、肌腱以及肌肉等可能出现缺损，一旦处理不及时很容易引发局部感染或坏死，导致局部功能缺陷，严重者还可能出现全身急性感染和骨髓炎，危及患者生命[1]。研究认为，及时而有效的感染控制和创面修复措施对于患者转归十分关键[2]。在本次研究中，给予手外伤感染患者封闭式负压引流术，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2017年5月，我院手外伤感染患者共58例，通过区组随机化分为对照组（29例）和观察组（29例），其中，对照组男19例，女10例；年龄18～62岁，平均年龄为（39.4±6.2）岁；损伤部位：19例手背，10例手指。观察组男19例，女10例；年龄18～60岁，平均年龄为（39.5±6.2）岁损伤部位：18例手背，11例手指。两组基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组接受常规治疗，每日对感染处进行换药处理，每日1～2次，庆大霉素盐水对患者创面进行冲洗，并外敷皮维碘纱布。观察组接受封闭式负压引流术治疗：对创面进行清洗并消毒，清除坏死变性的肌肉和皮肤，根据创面大小选择适合的封闭式负压引流装置，并确保钉道口的紧密包贴以及负压装置能够正常工作且无漏气。术后行抗感染治疗，并在3～5 d后根据患者实际情况对封闭式负压引流装置进行更换，充分考虑患者创面肉芽组织的生长面积、数量、大小，决定是否对其创面再次行负压引流材料覆盖。

1.3 评价指标：将临床疗效、二期植皮时间、创面愈合时间作为本次研究的评价指标。优：患者创面肉芽生长丰满，1周内可行植皮术，且在术后2周内拆线，未出现感染；良：患者创面肉芽生长较丰满，经碰触易出血，超过1周才能行植皮术，且在术后2周内拆线，未出现感染；差：患者创面肉芽生长稀少，超过2周才能行植皮术，术后恢复2周以上才能拆线，并出现感染[3]。

1.4 统计学分析：SPSS22.0处理数据，计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在二期植皮时间、创面愈合时间方面，观察组均显著短于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

3 讨 论

针对手外伤感染患者，传统疗法通常通过换药、消毒等方式引流创面，达到排出创面坏死组织、脓液以及分泌物的目的。若患者创面较大或较深，还需要通过引流工具对脓液及分泌物进行引流，但是存在引流管松动、堵塞等问题，无法确保有效引流或者彻底引流，提升感染风险[4]。

表1 两组临床疗效对比（[n(%)]）

表2 两组二期植皮时间、创面愈合时间对比（±s，d）

表2 两组二期植皮时间、创面愈合时间对比（±s，d）

组别 例数 二期植皮时间 创面愈合时间对照组 29 11.35±2.48 26.75±2.19观察组 29 8.27±1.42 15.68±1.77 t值 5.804 21.171 P 0.001 0.001

在本次研究中，给予观察组封闭式负压引流术，经对比，观察组的优良率为93.10%，显著高于对照组的72.41%，χ2=4.350，P=0.037；观察组二期植皮时间为（8.27±1.42）d，显著短于对照组的（11.35±2.48）d，t=5.804，P=0.001；观察组创面愈合时间为（15.68±1.77）d，显著短于对照组的（26.75±2.19）d，t=21.171，P=0.001。封闭式负压引流术能够使整个创面处于全封闭状态下，从而创设出有利于创面修复的微环境，促进创面的愈合。另一方面，还能够促进分泌物或脓液的引流，促使坏死组织的排出，隔绝了感染机会并清除了创面细菌，在减轻水肿程度的同时还能够保持局部的微湿环境。相关的研究发现，封闭式负压引流术还能够使局部的血液循环得到改善，增强创面的供氧和供血，且泡沫敷料所提供的机械应切力对于改变细胞功能和形态都有着显著作用，因此能够促进血管的生成，使创面尽快愈合[5]。

综上所述，在手外伤感染患者的创面修复治疗过程中，封闭式负压引流术能够缩短患者创面的愈合时间，修复效果理想，值得推广应用。