老年性胸腰椎应力性骨折31例X线表现

王建勇

【摘要】目的 对老年人胸腰椎应力性骨折的临床X线表现进行分析和讨论。方法 选取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎应力性骨折临床资料，均采取X线诊断，对其X线表现进行分析。结果 全部胸腰椎均有骨质疏松，推体压缩以胸11.12.腰1.2为重，最重者压缩70%，最轻者压缩10%。结论 X线可作为老老年性胸椎应力性骨折的首选方式，为临床治疗提供了科学的依据，值得推广。

【关键词】老年；胸腰椎应力性骨折；X线表现

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..01

【Abstract】objective The clinical X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae in the elderly were analyzed and discussed.Methods 41 cases of senile thoracic vertebral stress fracture were treated in our hospital from December 2016 to December 2017.All cases were diagnosed by X-ray and their X-ray manifestations were analyzed.Results All thoracolumbar vertebrae have osteoporosis，pushing body compression to thoracic 11.12.The waist 1.2 is heavy，the heaviest is 70 and the lightest is 10.Conclusion X-ray can be used as the first choice for senile stress fracture of thoracic vertebrae.It provides a scientific basis for clinical treatment and is worth popularizing.

【key words】Elderly；X-ray findings of stress fracture of thoracolumbar vertebrae

在临床中应力性骨折并不常见，也叫做疲劳性骨折、假骨折等[1]。本研究针对年人胸腰椎应力性骨折的临床X线表现进行分析，现报告如下。

1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎应力性骨折临床资料，其中男16例，女25例，年轻60～80岁，均具有胸腰椎骨质疏松，临床上具有不同程度的疼痛，活动不便而来院就诊，均无明显的外伤史。

2 X线表现

全部胸腰椎均有骨质疏松，推体压缩以胸11.12.腰1.2为重，最重者压缩70%，最轻者压缩10%，本组病例，胸61例，胸81例，胸115例，胸127例，腰16例，腰24例，腰31例，胸腰椎同时压缩多个椎体6例，其中28例呈楔状改变，3例变扁，被压缩的椎体上，下缘可平直，也可有向心性凹陷，椎

体骨中可见横条状密度增高，为骨折嵌顿所致，椎间隙正常。

3 讨 论

老年人胸腰椎压缩性骨折，主要是老年人骨质疏松的一部分，骨质松松病人骨折的发病率明显增加，是常见的慢性病因之一，X线表现主要为骨质密度普遍性减低，骨小梁变细减少，分界线清楚，骨质疏松发展到一定程度，使骨小梁不能承受身体的重量和椎间盘的内压力即超负荷状态时，即会发生应力骨折，应力骨折分为两类[2]：（1）疲劳性骨折。（2）功能不全性骨折。疲劳性骨折多发剧烈活动人群，主要是因应力和肌肉力量超过了骨的正常弹性限度所致，而功能不全性骨折为正常或生理范围的应力，作用于缺乏弹性的骨骼所致，后者多发生在年龄较大或闭经后骨质减少的妇女，由明确而严重的外伤所引起的椎体压缩性骨折诊断通常不成问题，但由轻微的损伤所引起的椎体压缩性骨折，特别是

单个椎体压缩骨折，则往往需与其他的病理性骨折相鉴别。

轻微损伤性压缩性椎体骨折，常出现老年人中，在女性多发生于绝经期后，因为绝经期后妇女骨量减少用量加快，骨小梁的丢失每年可达4%～8%，而男性每年可减少0.05%～1%[3]，所以常伴有不同程度的胸腰椎骨质疏松，一般认为骨折部位以下段胸椎及上段腰椎多见，因为该段胸，腰椎的活动承受度较大，压缩程度也该处为重。外伤史一般轻微，有时只因弯腰用手提起较重的东西而即引起胸，腰椎背部不适，除了好发部位和脊椎有骨质疏松之外，可见受累的椎体变形呈楔状，主要是出后向前向下倾斜压缩所致，椎体下缘通常保持平直正常。由于椎体上方的疏松骨质被压缩，形成一层较宽的骨质增密带，而椎体下缘的骨质扔显示均匀的稀疏现象。如果椎体下缘压缩，上缘可保持正常值。也可上下缘同时压缩，向心性凹陷面。有的椎体压缩呈扁平形，条椎体前，后，左，右压缩程度相同所引起，老年性胸腰椎应力骨折无病理性压缩性骨折侵蚀破坏现象。椎弓跟和椎弓以及邻楼的椎间隙保持正常，椎旁软组织通常无变异。

总之，X线可作为老老年性胸椎应力性骨折的首选方式，为临床治疗提供了科学的依据，值得推广。

参考文献

[1] 秦大平，张晓刚，宋 敏，张 华，曹林忠，蒋宜伟，高国栋，武天佑.老年骨质疏松性腰椎压缩骨折治疗研究进展[J].中華中医药杂志，2017，2：679-684.

[2] 梁启瑶.FRAX与骨强度综合指数对老年骨折风险预测的对比分析[D].广州中医药大学，2016，12（22）：142-143.

[3] 陈彬彬.骨质疏松性脊柱骨折临床诊断分析[J].医药前沿，2015，5（35）：336-337.

本文编辑：赵小龙