护理干预对轻、中度认知功能损害老年患者认知功能、情绪、日常生活能力的影响

丁蓉

摘要 目的：分析轻、中度认知功能损害老年患者应用护理干预对其认知功能、情绪、日常生活能力的影响。方法：收治轻、中度认知功能损害老年患者70例，随机分成两组。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度优于对照组，情绪、认知功能及日常生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：轻中度认知功能损害老年患者应用护理干预效果显著，可有效提高认知功能和日常生活能力，护理满意度高。

关键词 护理干预;认知功能;情绪;日常生活能力

阿尔茨海默病（AD）是一种神经系统退行性疾病，起病隐匿，病程进行性发展，以失语、失用、行为异常、视空间技能损害、近记忆障碍等全面性痴呆为主要表现，严重影响患者及其家庭[1]。本研究旨在探讨护理干预对轻、中度认知功能损害老年患者的认知功能、日常生活能力及情绪的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治轻、中度认知功能损害老年患者70例，随机分两组。对照组33例，男18例，女巧例：年龄62～81岁，平均（70.23±13.16）岁;病程2～5年，平均（3.61±1.46）年。观察组37例，男20例，女17例;年龄63～81岁，平均（70.26±13.18）岁;病程2～6年，平均（3.63±1.49）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予基础护理、常规出入院护理宣教等常规护理，密切关注患者各项生命体征变化。观察组给予护理干预，主要内容如下。①鼓励患者适当活动，室内物品保证安全整齐，病房地面保持干燥防滑。床上设围栏，防止患者跌倒坠床造成损伤。针对不能下床的患者，加强肢体功能训练。对患者及家属宣教相关疾病知识，严格控制室内温度及湿度，病房保持每日通风30min，2次/d，定期消毒病房，预防交叉感染。②患者由于性格偏执、情绪低落、记忆力衰退，沟通会比较困难，护理人员需耐心进行心理疏导，掌握沟通技巧，尊重患者，用鼓励的态度引导患者积极面对疾病，对其记忆、推理、反应速度进行干预测试，进行识图、背三字经、猜谜语等小游戏，增强其战胜疾病的信心。③鼓励患者床旁自行刷牙、洗脸、梳头。自理能力差的患者，无法自由随意翻动体位，经常出现大小便失禁等现象，长期卧床极易引起皮肤损伤及压疮的发生，护士定时翻身，进行防压疮护理，避免局部组织受压，保持床单位整洁干燥。此外，患者服药或者饮食不规律，由护士集中早上、下午、晚上发放口服药，交至家属手中管理，交代用法及注意事项，密切观察用药后反应。④患者往往出现幻觉、攻击行为、行为紊乱，为防止不良事件的发生，应有预见性和针对性地做好护理工作，避免跌倒、自伤、伤害他人等。

观察指标和评定标准[2]：情绪采用简易精神状态量表（MMSF）评定，分值越高，护理效果越好。认知功能采用改良日常生活量表（ADL）评定，分数越高，生活能力越强。认知功能采用简易智力表（MMSE）评定，分值越高，认知功能障碍越严重。满意度采用自制满意度表评定，分值越高，满意度越高。

统计学处理：采用SPSS21.0统计软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组护理效果比较：两组护理后情绪、认知功能及日常生活能力评分优于护理前，观察组护理后情绪、认知功能及日常生活能力评分优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组满意度比较：护理后，观察组护理满意度（93.64±5.75）分，对照组护理满意度（75.46±6.27）分。观察者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年痴呆多见于<70岁老人，在生理或社会心理因素作用下发病，少数患者在骨折、躯体疾病或精神受到刺激后病情迅速发展。老年痴呆患者会出现行为障碍、精神症状、认知功能下降、日常生活能力逐渐下降，藥物治疗联合护理干预对患者记忆恢复、行为矫正意义非凡[3]。本研究结果显示，观察组护理满意度明显优于对照组，观察组护理后情绪、认知功能及日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明护理干预可有效改善轻、中度认知功能损害老年患者的认知功能和负性情绪，提高日常生活能力。分析原因：护理干预的目的是让患者生理、心理、精神处于满意且舒适的状态，是一种个性化、创造性、整体有效的护理服务，通过评估患者的个人情况确定个性化护理计划，经过专业护理培训的护理人员从疾病认识、心理护理、病房环境等方面展开护理服务，让患者得到多方面、全方位的护理服务[4]。护理人员通过与患者面对面沟通，给予及时的心理疏导，可有效改善患者的精神状态。与其交流时态度谦和热情，可提高患者对护理的依从性，调动其积极性，主动配合护理工作，从而建立良好的医患关系，让患者保持稳定的心理状态，对生活充满希望和信心。此外，护理干预教会患者自我训练的方法，对病情康复和生活有一定的促进作用。

综上所述，护理干预在轻中度老年认知功能损害患者中应用后能有效改善患者改善认知功能、日常生活能力及生活质量，患者满意度高，具有实际应用价值。

参考文献

[1]蒋园园，邓晓岚，罗一烽，等.延伸护理对轻度认知功能损害患者的效果评价[J].护士进修杂志，2014，（3）：197-199.

[2]祝小丹，邝景云，谭连芬，等.轻中度老年期认知功能障碍患者认知行为干预的效果观察[J].护理学报，2014，（9）：56-59.

[3]张莉.轻、中度老年痴呆患者采取小组康复训练的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）：153-154.

[4]潘惠英，吴美玲，陈江赟，等.社区系统干预改善老年轻度认知障碍患者认知功能的效果[J].解放军护理杂志，2014，31（2）：28-31.