手术室切口感染的相关因素分析及预防对策

罗婷 余娅薇

摘要 目的：分析手术室切口感染的相关因素，并制定相应的预防对策。方法：将手术治疗患者1354例分为感染组和非感染组。比较两组性别、年龄、切口分类、切口长度、手术时间、放置引流管、住院时间、手术性质及手术地点。结果：两组年龄、切口分类、手术时间、放置引流管、手术性质及手术地点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄≥60岁、急诊手术、非层流室手术、手术时间≥150min、切口分类Ⅲ类均为手术室切口感染的主要危险因素（P<0.05）。结论：针对各种危险因素制订有效预防对策可明显降低手术室切口感染的发生率。

关键词 手术室;切口感染;预防对策

切口感染是发生率较高的术后并发症，主要是各种因素使病原菌黏附在手术创面组织和切口部位的表面，导致手术切口出现感染。流行病学调查结果显示，20%的医院感染为手术室切口感染，后者可明显影响患者病情预后，顯著增加住院治疗费用和加重患者的痛苦程度，如未采取积极有效的治疗措施，可诱发各种并发症并严重威胁患者的生命安全[1]。因此，本研究分析手术室切口感染的相关因素，并制订相关的预防对策，从而降低手术室切口感染的发生率。

资料与方法

2009年10月-2015年2月收治手术患者1354例，对手术切口予以检测，经脓性分泌物涂片或细菌学实验室检查确诊，根据《医院感染的诊断标准》将所有患者分为感染组（72例）和非感染组（1282例）[2]。

临床资料收集：详细询问和比较两组患者在性别、年龄、切口分类、切口长度、手术时间、放置引流管、住院时间、手术性质及手术地点等。

统计学方法：采用SPSS13.0软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。采用多因素Logistic回归分析危险因素，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组年龄、切口分类、手术时间、放置引流管、手术性质及手术地点比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

经多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、急诊手术、非层流室手术、手术时间150min、切口分类Ⅲ类均为手术室切口感染的主要危险因素（P<0.05），见表2。

讨论

手术切口感染是延长住院治疗时间、影响手术治疗效果和加重术后痛苦程度的重要原因。此外，部分感染程度严重者还可诱发败血症、全身炎性反应等并发症而导致术后死亡。因此有效防治手术室切口感染对临床治疗具有十分重要的意义[3]。本研究分析其相关影响因素，并指定有效的预防对策，从而降低手术室切口感染的发生率。

本研究结果显示，年龄≥60岁、急诊手术、非层流室手术、手术时间≥150min、切口分类Ⅲ类均为手术室切口感染的主要危险因素。年龄≥60岁的患者营养状况较低，自身免疫防御系统功能低下，且多合并高血压、糖尿病等基础性疾病，对手术损伤的耐受程度较差，故术后切口发生感染的概率较高。急诊手术的切口感染发生率明显高于择期手术，主要是术前准备工作不充分，未对患者基础疾病予以有效治疗和改善，且手术切口皮肤的清洁程度未达到择期手术的标准，故感染风险性明显增高[4]。非层流室空气的细菌浓度明显高于层流室，细菌可直接污染手术切口和医疗器械，从而导致手术室切口感染的发生。此外手术治疗时间对切口感染发生率升高也有重要的影响，长期手术患者可伴随较大的创伤面和较多的出血量，且对全身免疫防御能力的损伤程度更严重，故切口感染发生率明显升高。手术切口类型与切口感染的危险度呈密切的相关性，Ⅰ类为清洁切口，发生感染的风险性较低;Ⅱ类如术后采取有效措施，也可显著性降低切口感染的发生率;Ⅲ类切口则易发生切口感染[5]。

因此针对上述危险因素，应制定以下预防对策：①缩短手术治疗时间：医护人员应熟练掌握手术操作步骤，提高手术工具传递的速度和效率;②加强手术室环境管理：合理分布各级别的手术室，洁净和污染手术室需分流，根据手术室级别实施适合的各科手术;③密切观察手术切口情况：术前应做好各种肠道的准备工作，风险性较大的患者术前还需口服抗生素预防感染;④术前备皮准备：术前彻底消毒清洁切口及附近的皮肤;⑤严格无菌操作原则：手术期间需严格遵守无菌操作原则，建立无菌区域，确保无菌区药物和器械均为无菌状态。

参考文献

[1]王香兰.手术切口感染的手术室相关因素与护理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3432.

[2]陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（4）：55-56.

[3]陆琴，王丽手术室切口感染的相关因素及预防护理对策分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：61-63.

[4]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（9）：786-789.

[5]陈慧华，陈海华，林福秀，等.创伤性骨折术后切口感染的影响因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3395-3397.