综合护理在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用效果

陈小玉

【摘要】 目的：探讨精神分裂症合并糖尿病患者护理中综合护理的应用价值。方法：择选2016年10月-2018年2月于笔者所在医院接受治疗的精神分裂症合并糖尿病患者74例，作为研究主体。随机分为观察组37例和对照组37例。对照组采用常规护理，观察组实施综合护理干预。对两种护理方式的价值对比分析。结果：观察组在服药依从性上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05）；观察组在BPRS（简明精神量表）评分上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05）；观察组在血糖指标上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05）。结论：综合护理代替常规护理实施于精神分裂症合并糖尿病患者护理环节中，对于改善患者血糖指标，促进其生活质量、用药依从性的提升，临床应用价值显著。

【关键词】 综合护理； 服药依从性； 精神分裂症； 糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-00-02

据流行病学权威调查数据结果显示，近年来，受生活压力、工作压力增加的影响，导致精神病的发病率呈现出井喷式增长，而抗精神病药物的长期应用，势必会对患者的糖代谢水平产生不利影响，长此以往，就会增加患者患有糖尿病的风险性[1]。而精神病患者自身的管理能力相对较差，在饮食及其生活习惯的控制上也无法实现较好的依从性[2]。而近年来，随着医学发展水平的不断进步，部分学者在研究中指出，将综合护理代替常规护理实施于精神分裂症合并糖尿病患者护理环节中，对于改善患者改善整体效果意义重大[3]。鉴于此，本文选取笔者所在医院接受治疗的精神分裂症合并糖尿病患者74例，就精神分裂症合并糖尿病猴子护理中综合护理的应用价值展开探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2016年10月-2018年2月于笔者所在医院接受治疗的精神分裂症合并糖尿病患者74例，作为研究主体。纳入标准：（1）临床资料收集全面者；（2）经临床诊断确诊患有精神分裂症合并糖尿病；（3）年龄18～70岁；（4）疾病处于相对稳定状态[4]。排除标准：（1）智力障碍；（2）合并患有严重心肝肾功能不全者；（3）合并患有血液系统疾病、严重过敏症状者；（4）对治疗方案不耐受者；（5）合并糖尿病并发症；（6）哺乳或妊娠期[5]。

随机分为两组。对照组37例中男、女患者分别为20、17例，年龄最大、最小分别为55、36岁，平均（45.37±1.27）岁，病程2～4年，平均（3.14±0.13）年；观察组37例中男、女患者分别为19、18例，年龄最大、最小分别为54、36岁，平均（45.35±1.28）岁，病程1～5年，平均（3.13±0.15）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，具体涵盖以下几点：对患者进行常规生命体征监测、用药指导及基础护理等。

观察组实施综合护理干预，具体涵盖以下几方面：（1）心理护理。由于患者为精神病人员，所以在遵医嘱和治疗依从性上也相对较差，基于此背景下，作为护理人员，首先，应该充分掌握其心理特点，主动地与患者和家属进行交谈，以便于良好的护患关系地构建；其次，给予患者科学有效地心理疏導，促进患者不良情绪地消除；最后，在患者精神状态良好时，将有关精神病和糖尿病的相关知识向患者进行讲解，并将治疗成功的案例向患者告知，以便于增加其疾病治疗的信心，促进治疗依从性地提高。（2）饮食护理。正所谓“病从口入”，不健康的饮食习惯是诱发糖尿病的关键因素，所以，对于糖尿病患者应提倡健康饮食，所以在日常饮食中应以清淡、低脂、低糖多维生素为主。以促进患者身体调整。（3）基础护理。首先，为患者营造良好的休息环境，定期开窗通风，使室内保持合适的温度和湿度，针对睡眠质量较差的患者，可将窗帘的颜色调整为暗色系，降低室内的光感，促进患者睡眠质量的提升；其次，以患者受教育程度、性格特点及兴趣爱好为依据，选择合适的病友，为其营造舒心愉悦的病房环境。（4）健康宣教。将与疾病相关的知识汇集成册，印刷后发放，并叮嘱家属及时阅读给患者听，使其对与疾病相关的康复途径、自我护理方法充分掌握，并于实际治疗中应用，以促进病情的康复和好转。（5）认知功能训练。认知功能障碍是精神分裂症患者常见的症状，因此，应该从听觉和视觉两方面入手，对患者展开训练，指导患者多参加社会功能训练活动，其中包括手工艺、棋牌、电视节目观看、农作物种植等，并建立奖惩制度。对患者所取得的每一项成绩均给予高度的认可，并给予适当的奖励。（6）当患者病情趋于稳定，且主动提出出院要求后，为了使护理的连续性得以保障，护理人员应该以《出院、入院指导》为依据，将注意事项向患者和家属进行告知。（7）出院后护理。首先为患者建立个人健康档案，并以此为依据，为其制定居家护理方案，个人健康档案中主要包含患者的既往病史、兴趣爱好、性格特点等；其次，电话随访，间隔固定时间由患者的责任护理人员对其进行电话随访，随访的内容主要涵盖生活状况、用药状况，并以患者当前状况为依据，完成口头用药方案和饮食方案调整的告知。

1.3 观察指标

对两组服药依从性、BPRS评分、血糖指标及其护理满意度指标展开评估。

1.4 评价标准

服药依从性评判依据：优：患者态度积极良好，配合度高，护理过程中未出现意外事件和明显障碍；良：患者态度积极良好，有轻度拒绝表现，但予以耐心劝说后可积极配合；差：患者态度较差，拒绝表现明显，予以耐心劝说无效，因此需强制进行[6]。优良率=（1-差的例数）/总例数×100%。

BPRS评分依据：该量表中共涵盖项目18个，均是针对精神病患者的精神状态进行针对性评估，并以评估的状态作为评分依据，患者的得分分值同精神症状的严重程度呈现出正相关性[7]。

1.5 统计学处理

借助SPSS 21.0完成纳入实验研究数据的比对，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性

观察组在服药依从性上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05），见表1。

2.2 BPRS评分

观察组在BPRS评分上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05），见表2。

2.3 血糖指标

观察组在血糖指标上，与对照组展开比对，改善效果显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症作为神经科常见的疾病之一，近年来的发病率也正在以势如破竹之势在增长，约100例人群中就有3～8人患病[8-9]，且在发病的人群中大部分均为青年和壮年。患者患病后症见情感、思维及其认知功能障碍。目前，针对该疾病进行干预最常用的手段即为药物治疗，但是长时期使用抗精神病类药物，会导致患者机体代谢功能异常，进而诱发糖尿病[10]。而综合护理干预作为一种新型的护理干预方式，它与传统的常规护理干预相比，具有“全面”和“细致”两方面的优势，作为以住院者为核心的护理方式和手段，对于促进患者治疗依从性的提升，以及精神状态和血糖水平的改善，可取得显著的成效。因此，该护理方式已经在各大精神障碍和精神分裂症医院中得到了广泛的应用，并受到了众多医生和患者家属的一致好评[11-12]。

本文中的试验研究结果充分阐明，观察组在服药依从性、BPRS评分、血糖指标及其护理满意度指标上，与对照组展开比对，改善效果均显著（P<0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，综合护理代替常规护理实施于精神分裂症合并糖尿病患者护理环节中，对于改善患者血糖指标，提高其生活质量和用药依从性，临床应用价值显著。

参考文献

[1]杨贵梅，张国玲，刁继红，等.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者依从性及生活质量的影响研究[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3139-3141.

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[3]劉小林，黄美莲，叶秀娟.聚焦解决模式护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015（11）：28-29.

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[11]黄泽慧，李书琴.精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2124-2126.

[12]顾红瑛.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病病人生活自理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（7）：824-826.

（收稿日期：2018-04-17）