护理干预对直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响

苏珠英 黄翔 魏怀莹

【摘要】 目的：分析护理干预对直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2018年5月收治的50例进行前列腺穿刺活检术的患者，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，各25例。对照组实施常规的直肠前列腺穿刺活检术护理；观察组实施综合直肠前列腺穿刺活检护理干预。对比两组患者的护理满意度、术后并发症的发生情况及术后疼痛评分情况。结果：通过对比，观察组的护理总满意度96.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对进行直肠前列腺穿刺活检术患者采用综合的护理干预，可显著减轻术后疼痛感，提高护理满意度，提升护理质量，降低患者发生术后并发症的发生率，效果良好，值得推广。

【关键词】 直肠前列腺穿刺活检术； 并发症； 护理干预； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

随着人们生活的提高，饮食结构、生活环境的改变，前列腺癌的发生率呈逐年递增的趋势，且多发于老年男性[1]。直肠前列腺穿刺活检术是前列腺检查中比较常见且重要的检测手段，此检查方式效果比较良好[2]。通过此种方式可以有效检查出早期的前列腺癌，采取适当的治疗方法，可以有效地降低患者的病死率[3]。本次研究以笔者所在医院的50例行前列腺穿刺活检术的患者为研究对象，观察护理干预对此手术并发症的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年6月-2018年5月收治的50例行前列腺穿刺活检术的患者，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，各25例。纳入标准：患者年龄40～80岁。排除标准：排除伴有严重凝血障碍患者；排除伴有严重的内、外痔，肛周或直肠病变患者；排除伴有高血压危象患者；排除处于心脏功能不全失代偿期患者；排除处于糖尿病血糖不稳定期患者。观察组年龄45～79岁，平均（62.31±2.13）岁，对照组年龄46～78岁，平均（62.57±2.24）岁。本研究已通过我院伦理会批准，患者知情同意并签署知情同意书。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规的直肠前列腺穿刺活检术护理，即患者住院后介绍病房环境、主治医师、责任护士，常规的外科手术的准备，指导患者进行常规的术前检查，嘱咐患者避免感冒，术后采取对症处置。观察组实施综合直肠前列腺穿刺活检护理干预具体内容包括：（1）手术前期护理。①手术前检查。血常规、出凝血四项、生化全套、前列腺B超、PSA检测、前列腺MRI、直肠指诊等。②手术前准备。术前3 d遵医嘱口服肠道不吸收抗生素，术前1～2 d进无渣流质饮食，穿刺前清洁洗肠，以此来减少肠道感染的机会且保证超声影像准确。③手术前风险评估。手术前全面地了解患者的身体情况，若患者伴有糖尿病、高血压等疾病，必须将血糖及血压控制在合适范围内。针对泌尿系统急性感染期、出凝血异常的患者、停用抗生素未满1周者、心脏功能或其他严重并发症患者、严重痔疮者均不宜进行穿刺活检术[4]。④心理护理。在手术前积极地与患者进行沟通，讲解活检术的重要意义，详细说明手术的注意事项、手术麻醉方式，使患者全面了解此手术，缓解患者心理的顾虑、焦虑心理，提高检查的准确性[5]。

（2）配好术中需要的医疗器械，所有患者都应用巴德医疗科技有限公司生产的自动弹试活检枪进行检查，18G的穿刺针，应用个体化方案，实施12针穿刺取材。帮助患者摆好穿刺体位（左侧卧位），用碘伏为患者进行消毒，密切观察患者的神情、疼痛感、出血量等，随时与患者进行沟通，查看患者是否有异常，若有异常及时与通知医生并配合医生进行救治[6]。（3）手术后护理。①患者术后返回病房后，嘱咐患者卧床休息1 d，提前在病床上铺好护理垫，并告知患者可在床上小幅度的活动。嘱咐患者多饮水，多食用一些高纤维、易消化的食物。每日用碘伏对尿道口进行消毒2次，且注意观察患者的尿液颜色以及尿量，保持导尿管顺畅，避免出现尿道受阻的情况[7]。②可能由于穿刺针刺破尿道或膀胱引起血尿，当出现这种情况时，应密切观察尿液的颜色，并嘱咐患者多饮水，必要时应服用止血药。若穿刺针刺破直肠黏膜就容易出现血便的情况，所以，术后患者应用凡士林纱布塞满肛门，且告诉患者最好保持纱布在肛门内至清晨，注意观察肛门的出血量[8]。③若患者出现感染的情况，应给予患者在术后常规静脉滴注抗生素3 d。④很多患者在術后会出现穿刺的部位疼痛的情况，护理人员应嘱咐患者多卧床休息，尽量避免用力做任何事情，严重时，服用镇痛药。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理满意度根据患者对护理人员的工作质量进行评价，共20道题，每题5分，各4个选项，分为3个等级，非常满意得分范围85～100分，比较满意得分范围60～84分、不满意为0～59分，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。（2）使用疼痛数字评分法（NRS）对患者的疼痛度进行评分，即在纸上画一条长度为10 cm的直线，平均分成10段，以标记的刻度0～10作为疼痛分数，其中剧痛表示为10分，中度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）范围在7～9分，中度疼痛范围在4～6分，轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）范围在1～3分，无痛为0分。患者根据疼痛度不同在纸上标记。

1.4 统计学处理

本文中相关数据信息均采用SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

通过对比护理总满意度，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

通过对比，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后疼痛评分情况比较

观察组患者术后疼痛评分（2.88±0.49）分，显著低于对照组的（3.11±1.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

直肠前列腺穿刺活检术是目前前列腺疾病诊断重要的手段，具有操作简单、定位准确、安全性高、痛苦少、并发症少、时间短等特点。穿刺的准确率也很高。此类手术是通过直肠超声的引导，经肛门进入，經过直肠壁实行前列腺穿刺活检术，从而获得标本，作出诊断[9]。虽然其安全性和准确性都很高，但其缺点就是很容易引起较多的术后并发症，如排尿困难、感染、胸闷、心悸、头晕等症状[10]。所以，直肠前列腺穿刺活检术的围术期护理已经成为临床重要的研究课题。

本次研究针对可能出现的并发症情况，护理人员在术前、术中、术后的过程中实施护理干预，如术前对患者进行心理护理、手术设备和物品和术前肠道准备、各项有关指标的检查、健康教育认知等，由于进行此类手术的老年患者居多，护理人员面对不同的患者，因其理解力不同，应将专业术语转化成通俗易懂的语言与患者进行沟通，多次重复陈述要点，这样患者就可以更好地了解护理干预，使患者了解了护理目的以及各项步骤的具体操作，使患者对此手术有一定的了解，可以使患者积极的配合手术[11]。很大程度上提高了患者手术的依从性，还可以减轻患者的心理负担；术中密切观察患者的面部表情、血压、心率等指标，这样可以避免意外情况和并发症的发生。术后使用凡士林纱布块塞满患者的肛门、观察患者的尿液情况、告知术后应注意的事项等，减少了发生感染的概率。

通过对直肠前列腺活检术的护理干预这样不但有效地提高患者治疗的依从性，减少患者肠道感染、心慌等并发症的发生，而且也提高患者的护理满意度，缩短病程，同时也减轻了患者的经济压力，促进患者早日康复[12]。

本次研究结果显示，通过观察对比，观察组的护理总满意度96.00%，明显高于对照组72.00%（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。说明，护理干预对直肠前列腺穿刺活检术的临床效果良好，可以有效提高患者的护理满意度，改善并发症的发生率，减少术后的疼痛感。

通过上述可以得出，直肠前列腺穿刺活检术可以有效地诊断前列腺癌，虽然安全性很高，但仍会出现很多的并发症。因此，在此类手术护理前、护理中、护理后实施有效的干预措施，可以有效减少术后并发症的发生率，提高了患者的护理满意度，是促进患者早日康复的重要前提，护理干预值得在临床广泛应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-07-10）