高危妊娠孕妇产前护理需求及综合护理效果

时慧

【摘要】 目的：总结高危妊娠孕妇产前护理需求，并对综合护理实施效果进行评价。方法：选笔者所在医院收治的120例高危妊娠孕妇，随机双盲分两组，对照组60例实施常规护理，观察组60例实施综合护理，评价不同护理实施效果。结果：高危妊娠孕妇产前护理需求调查统计，胎儿发育75.0%、身体调护54.2%、心理安抚53.3%、高危妊娠知识学习43.3%、家庭责任25.8%、经济负担10.8%、社会支持3.3%。护理后观察组的高危妊娠知识掌握评分、S-AI指标、T-AI指标优于对照组，剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及产后出血率等指标低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床收治高危妊娠孕妇后，明确孕妇的产前护理需求，并针对性实施护理干预，可显著提高护理质量。

【关键词】 高危妊娠孕妇； 产前护理； 综合护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-0-02

随着二胎政策的放开，高龄产妇人数明显增加，一定程度上增加高危妊娠风险。孕妇因年龄大，各项身体机能下降，增加难产风险，影响母婴生命健康，因此，临床应对高危妊娠引起足够重视，明确孕妇的产前护理需求，并以此指导临床护理工作，对于减少高危妊娠风险发生意义重大[1]。本次研究中，总结就诊的高危妊娠产妇产前需求及护理干预实践效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选笔者所在医院从2016年8月-2017年5月收治的120例高危妊娠孕妇，随机双盲分为两组，对照组60例，年龄20～42岁，平均（30.5±3.2）岁，孕周为36～40周，平均（36.9±1.5）周，初产妇35例，经产妇25例；观察组60例，年龄21～44岁，平均（30.9±3.5）岁，孕周37～41周，平均（37.0±1.7）周，初产妇38例，经产妇22例。本次研究经伦理委员会批准，研究对象签署同意书，同意参与本次研究。两组研究对象一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2 入选标准

纳入标准：孕妇的羊水、胎盘以及胎儿检查均显示正常，能积极配合治疗。

排除标准：晚期出血、头盆不称者；精神病史、人格障碍、对脑部疾病等依从性差者。

1.3 方法

1.3.1 问卷调查 发放问卷调查表给孕妇，孕妇填写完成后专门人员术回收，根据调查表对孕妇产前需求进行统计，调查表内容包括：孕妇心理问题、身体状况、胎儿发育情况、家庭责任、社会支持系统、经济状况等，整合调查资料。共发放120例问卷调查表，且所有问卷均回收，回收率100%。

1.3.2 护理方法 对照组接受常规产前护理干预，观察患者生命体征变化、鼓励患者多食用富含维生素、蛋白质的食物，做好保暖等护理工作。

观察组在常规护理基础上，结合实施综合性护理，具体内容：（1）心理护理。积极与产妇交流，鼓励产妇家属配合护理，明确患者心理特征后，给予其心理疏导，用温柔语言安抚患者的担忧、紧张等不良情绪，也可通过播放一些节奏欢快音乐，转移患者的转移，调节不良情绪。（2）改善环境。定时做病房清理，保持病房环境干净，开窗通风换气；病房内采用清爽明亮的壁纸装饰，添加一些必备电器设备，也可摆放一些绿色小植物，但前提是不要影响孕妇及胎儿。（3）健康教育。提高孕妇为高危妊娠知识了解，针对误区及时指出，告知患者发病原因、危险诱因以及并发症；介绍一些先进的治疗方法以及护理知识，告知孕妇胎儿发育情况以及影响胎儿发育影响因素，正视高危妊娠所造成的危险性，让孕妇正确对待治疗及护理；指导产婦如何自我检测胎动，听胎心音，识别异常胎动。（4）休息及锻炼。取左侧卧位，针对胎盘功能衰退者，延长卧床时间；加强肌肉放松锻炼，教导患者循序渐进锻炼肌肉[2-3]，深吸气，保持身体紧张，之后松弛后再深吸气，训练每天10次。（5）孕期保健。建立高危妊娠专属门诊健康档案，统计孕妇的腹围、宫高、体重、血压等指标，动态监测胎儿宫内发育情况，发现问题，制定有效预防治疗措施，其次根据孕妇的具体血尿等生化指标及具体身体情况，进行有效的运动、饮食指导，减少身体异常代谢发生。（6）加强产前检查。经B超监测胎儿宫内情况，定期对孕妇进行产检，杜绝任何威胁母婴健康的高危因素，其次询问产科病史，筛选并发症、早期高危妊娠孕妇。（7）家庭及社会支持系统。强调家庭护理作用，护理人员通过产前需求调查表，明确高危孕妇基本情况，并将孕妇情况告知孕妇家属，便于更好配合护理人员，指导家属如何做好日常护理，给予孕妇精神支持。

1.4 观察指标

（1）统计两组护理前后的高危妊娠相关知识评分，评分越高越好；（2）对比两组患者的心理应激指标，分别包括状态性焦虑（S-AI）、特质性焦虑（T-AI），评分越低越好；（3）对比两组妊娠结局。

1.5 统计学处理

研究资料均经SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 120例孕妇产前护理需求调查统计

经统计120例高危妊娠孕妇产前护理需求：关于胎儿发育情况90例（75.0%），身体调护需求65例（54.2%），心理安抚需求64例（53.3%），高危妊娠知识学习52例（43.3%），家庭责任31例（25.8%），经济负担13例（10.8%），社会支持4例（3.3%）。

2.2 护理前后两组患者对高危妊娠知识掌握情况比较

对照组护理前、护理后高危妊娠知识掌握评分分别为（43.18±9.52）、（52.75±6.97）分，观察组护理前、护理后高危妊娠知识掌握评分分别为（45.22±7.75）、（73.44±8.50）分，护理后，观察组的高危妊娠知识掌握评分优于对照组，差异有统计学意义（t=14.580，P<0.05）。

2.3 两组护理前后心理应激指标水平对比

护理后，观察组患者的S-AI指标、T-AI指标与护理前相比有明显下降，且观察组护理后下降程度更为明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 两组患者的妊娠结局比较

观察组60例，剖宫产29例（48.3%），胎儿窘迫18例（30.0%），新生儿窒息10例（16.7%），产后出血18例（30.0%）；对照组60例，剖宫产49例（81.7%），胎儿窘迫29例（48.3%），新生儿窒息25例（41.7%），产后出血29例（48.3%），观察组患者的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及产后出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（字2=14.65、4.23、9.08、4.23，P<0.05）。

3 讨论

高危妊娠是妊娠和分娩时存在高风险的一类妊娠，严重威胁孕产妇及胎儿生命健康。术前高危妊娠孕妇多合并焦虑、抑郁烦躁，未承担家庭责任的负罪感、对妊娠失去控制感、担心胎儿存活，而表现为术前应激反应强烈，神经内分泌功能紊乱，严重者会诱发创口愈合延迟、心肌梗死、心肌缺血等并发症，影响手术顺利进行，不利于患者早日康复，增加围产期发病率及死亡率[4-5]。如何进行有效的高危妊娠护理，是当前临床护理工作研究重点。

经本次调查统计，高危妊娠孕妇产前护理需求中，需求最高的是胎儿需求，之后依次为身体调护、心理安抚、高危妊娠知识学习、家庭责任、经济负担，社会支持最低，统计表明高危妊娠孕妇最为关注胎儿健康发育情况，而对社会支持系统关注度最低。这就要求临床护理中，着重强调孕妇孕期护理，保证母婴健康。针对调查的产前需求内容，制定了相应的护理干预措施，加强健康宣教，提高孕妇对高危妊娠风险正确认知，针对性心理疏导，缓解孕妇的焦虑等不良心理状态[6-8]。本次研究结果表明，观察组护理后高危妊娠知识掌握评分优于对照组，S-AI指标、T-AI指标评分低于对照组，表明综合性护理应用于高危妊娠孕妇中，可有效改善产妇的焦虑情绪，提高孕妇对高危妊娠知识掌握。综合护理中基础护理、心理护理、环境护理、休息锻炼护理、孕期保健及家庭社会支持护理，提高患者心理舒适度，合理的体位以及必要的康复锻炼，这些有利于改善围产期结局[7，9-11]。本次研究结果表明，观察組的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率及产后出血率明显低于对照组，综合护理实施后妊娠结局有明显改善[13-15]。

综上所述，高危妊娠孕妇产前护理中结合实施全面综合性护理干预，可有效缓解孕妇不良心理应激状态，提高对高危妊娠知识的了解，改善妊娠解决，应用效果显著。

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（收稿日期：2018-04-12）