加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响

林霞

【摘要】 目的：探讨临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2017年2月-2018年3月治疗的56例甲状腺肿瘤患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为临床路径，对比两组护理情况。结果：干预后，两组的焦虑、抑郁、疼痛评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的日常生活能力、生活质量、满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果显著，可改善心理状况，减轻疼痛感，提高生活质量和满意度，值得应用。

【关键词】 临床路径； 甲状腺肿瘤； 应用探讨

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-03

甲状腺肿瘤为临床上常见疾病，也为典型的外科病症，该疾病的原因比较复杂，为多因素共同作用的结果，女性患者多于男性患者，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一旦发病，会导致患者全身应激系统启动，产生多种应激反应，内分泌出现急剧变化，在心理、生理方面产生不同程度的障碍，危害性极大，应给予重点关注[1-2]。本文为探讨临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果，特选取笔者所在医院2017年2月-2018年3月治疗的56例甲状腺肿瘤患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年2月-2018年3月治疗的56例甲状腺肿瘤患者为研究对象，纳入标准：依据WHO中关于甲状腺肿瘤的诊断标准，确诊为甲状腺肿瘤患者[3-4]；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全患者，以及精神疾病、全身免疫性疾病患者。将其随机分为两组，每组28例。对照组中，男11例，女17例；年龄31～85岁，平均（57.21±1.25）岁；文化程度：大专及以上学历7例、大专以下学历21例。观察组中，男10例，女18例；年龄31～86岁，平均（57.26±1.24）岁；文化程度：大专及以上学历6例、大专以下学历22例。两组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关的护理操作。

观察组为临床路径，内容如下：（1）面带微笑接待患者进入医院，主动与患者进行交流，建立良好关系，在与患者进行沟通的过程中，评估患者的心理状况，做好相应的记录，查阅以往相关的文献，依据这些资料，结合实际情况，为患者制定个体化的临床护理路径计划表，并将计划表交给患者及家属查看，确定合格后，将其纳入到临床护理过程中，若患者或家属存在疑问，找到其中存在的缺点，及时进行纠正，确保临床路径完善后实施。（2）随着医疗水平的提升，对于甲状腺肿瘤疾病的治疗效果比较理想，死亡率有显著降低，不会对患者造成很大的困扰，但是在患者实施治疗和护理的过程中，患者也会滋生一定程度的负面情绪，护理人员应主动与患者进行沟通，掌握患者的心理状况，一旦发现患者滋生负面的心理情绪，应及时找出患者滋生负面情绪的根源所在，然后为患者实施针对性的心理辅导，改善患者的心理状况，提升患者的依从性，同时与患者家属进行交流，让其参与，给予患者优质的护理服务。（3）依据患者的身体状况，进行适当的身体锻炼，为提升患者身体康复速度的重要措施，同时，也能改善患者的精神狀况，护理人员应对患者的身体恢复情况进行充分的掌握，然后依据患者身体康复情况，制定个体化的锻炼计划，提升患者的身体康复速度，在实施锻炼的过程中，应严格按照锻炼计划进行，不要过度锻炼，同时，应形成良好的锻炼习惯。（4）护理人员应对病房进行打扫，频率为2次/d，应用红外线消毒机或紫外线消毒机对房间进行消毒处理，减少病原菌的滋生，降低院内感染的发生率，同时控制好病房的温度、湿度、光照、通风等，为患者营造一个舒适、温馨、安静的治疗环境，也有利于患者接受治疗和护理措施[5]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组干预前后焦虑、抑郁、疼痛评分情况，以及干预后日常生活能力、生活质量、满意度评分情况。焦虑评分依据Zung焦虑自评量表为本次研究中焦虑状况进行评估，0～100分，评估所得分数越高，表示焦虑症状越严重。抑郁评分依据Zung抑郁自评量表为本次研究中抑郁状况进行评估，0～100分，评估所得分数越高，表示抑郁症状越严重。疼痛评分依据视觉模拟量表为本次疼痛状况进行评估，0～10分，评估所得分数越高，表示疼痛症状越严重[6]。日常生活能力评分依据日常生活能力评分量表为本次日常生活能力进行评估，0～100分，评估所得分数越高，表示日常生活能力越强[7]。生活质量评分依据生活质量评分量表为本次生活质量进行评估，0～100分，评估所得分数越高，表示生活质量越好。满意度评分依据满意度评分量表为本次满意度进行评估，0～100分，评估所得分数越高，表示满意度越好[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁、疼痛评分比较

干预前，两组的焦虑、抑郁、疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的焦虑、抑郁、疼痛评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组日常生活能力、生活质量、满意度评分比较

观察组的日常生活能力、生活质量、满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺肿瘤作为典型的常见疾病，因甲状腺结构的复杂性，患病后，患者会产生一系列的变化，在心理上和生理上产生一定程度的负面影响，极易滋生紧张、心慌、焦虑等负面情绪，使得患者的治疗依从性和生活质量降低，影响患者的治疗和身体的康复，应给予重点关注[9]。

通过对该疾病的研究，发现针对该疾病的治疗方法，多为手术方法，在实施治疗的过程中，患者受到的护理服务极为重要，受到的护理质量越高，患者康复速度越快，治疗效果越好，因此，如何提升患者受到的护理质量极为重要，临床护理路径最早出现在20世纪80年代，临床护理路径是指组建一个临床护理路径小组，对患者的基本资料进行充分掌握，结合实际情况和查阅的相关资料，为患者制定临床护理路径计划表，通过从患者入院到患者出院这段时间内，为患者提供优质的护理服务，进而达到改善患者心理状况，提升治疗依从性和认知度，提高康复速度的目的，临床护理路径的应用，能够让患者及家属尽快熟悉医院的环境，掌握患者治疗的全部过程和需要注意的相关事项，提升自身配合度；临床护理路径的护理服务目的明确，为患者实施系统化、全面化的临床护理服务，促进护患交流，建立良好的护患关系，减低护患纠纷发生率，提高康复速度，让患者早日出院，临床护理路径值得选用[10-12]。

综上所述，临床路径在甲状腺肿瘤患者护理中的应用效果显著，可改善其心理状况，减轻疼痛感，提高生活质量和满意度，临床路径值得在甲状腺肿瘤患者护理中应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-04-04）