预见性护理在防范妇科宫腔镜术后并发症中的应用

仲娟 鲍志丽 刘晓捷

【摘要】 目的：探讨预见性护理在防范妇科宫腔镜术后并发症中的应用效果。方法：按照随机数字表法将2016年10月-2017年10月笔者所在医院妇科接诊的110例行宫腔镜手术的患者分为观察组和对照组，各55例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上实施预见性护理，比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、痊愈时间及出院时护理满意度评分。结果：观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间及痊愈时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出院时服务态度评分、沟通交流能力评分、专业技术技能评分、舒适度评分、不良情况评分及总评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科宫腔镜手术围术期实施预见性护理能够有效降低并发症风险，缩短患者康复时间，提高护理服务质量，值得临床推荐。

【关键词】 妇科； 宫腔镜手术； 预见性护理； 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）25-00-02

随着宫腔镜技术的不断成熟，其在妇科手术中逐渐广泛使用且效果得到了大众的认可，其微创优势明显。但调查研究显示，由于宫腔镜手术操作和技术的限制导致术后容易出现恶性/嘔吐、腹胀/腹痛、出血等不良情况，不仅影响手术预后，也会诱发患者不良情绪状态，不利于术后康复[1-2]。针对上述情况，笔者所在医院结合国内先进护理经验总结了科学可行的预见性护理措施，在防范患者术后并发症中效果明确，现将其临床优势进行分析，以期为妇科宫腔镜手术的护理提供指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年10月-2017年10月笔者所在医院妇科接诊的110例行宫腔镜手术的患者纳入本研究。纳入标准：经常规影像学检查确诊；符合宫腔镜手术适应证；手术时间为月经停止后1～7 d；无阴道或盆腔局部感染情况；签署知情同意书。排除标准：有腹部手术史者；有免疫系统疾病或凝血功能障碍者；合并盆腔恶性肿瘤或其他器质性病变者。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。观察组患者年龄26～46岁，平均（34.64±4.88）岁；病程5～33 d，平均（10.64±4.33）d；原发病：子宫黏膜下肌瘤19例、不孕症12例、宫腔粘连10例、子宫内膜息肉8例、输卵管间质部阻塞6例。对照组患者年龄27～46岁，平均（34.69±4.92）岁；病程5～33 d，平均（10.66±4.27）d；原发病：子宫黏膜下肌瘤17例、不孕症13例、宫腔粘连9例、子宫内膜息肉9例、输卵管间质部阻塞7例。两组患者的性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括术前健康宣教、心理护理、病情观察、围术期饮食控制、基础照料等。

观察组患者在此基础上实施预见性护理。（1）制定预见性护理制度。根据笔者所在医院实际情况结合文献报道查询结果与多名专家的建议制定预见性护理制度，明确护士的责任、服务内容、服务流程等。（2）人员培训。组织护理人员进行预见性护理培训，掌握宫腔镜术后并发症诱发风险因素、护理相关知识与技能、增强风险防范意识等，提高护理人员的综合业务素质。（3）建立床边工作站。将护士工作地点由护士站转移至患者床边，拉近护理人员与患者的距离，缩短护理人员观察患者病情、执行医嘱、开展护理服务、处理患者和家属需求的时间，提高工作效率和质量，实现对患者的密切监控和护理服务的全方位开展。（4）并发症防范。术后为患者提供舒适的病床，摆放为平卧位，注意保暖，必要时予以吸氧。密切观察术后患者阴道出血情况，发现出血过多或不正常出血时及时处理。指导患者翻身、深呼吸、腹部放松及肢体活动，促进肠蠕动恢复，防范腹胀或腹痛出现。及时更换会阴垫，清洁会阴，避免出现感染。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、痊愈时间及出院时护理满意度。护理满意度评分使用笔者所在医院自制问卷，内容涉及服务态度、沟通交流能力、专业技术技能、舒适度、不良情况5个方面，每个方面20分，评分越高表示该项满意度越好，计算总评分。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，住院时间、痊愈时间及满意度评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症情况对比

观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者住院时间及痊愈时间对比

观察组患者住院时间及痊愈时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者出院时护理满意度评分对比

观察组患者出院时服务态度评分、沟通交流能力评分、专业技术技能评分、舒适度评分、不良情况评分及总评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫腔镜手术能够实现在直视下进行子宫腔病变的探查和治疗，手术创伤小、术中对周围脏器和神经不必要损伤小、患者痛苦小、术后恢复迅速，是治疗不孕、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤等妇科良性病变的可靠手段[3]。虽然宫腔镜微创优势明显，但术后也会出现其特有的并发症，包括水中毒、子宫穿孔、腹胀或腹痛等，对手术预后有明显影响[4]。因此，采取科学系统的护理干预措施减少并发症发生率对提高预后效果有重要意义。

专家认为，减少宫腔镜术后并发症的风险关键在于早期发现和早期防治，阻断并发症的相关危险因素，发现并发症后及时处理，最终可降低并发症发生风险，最大限度减少并发症造成的影响[5-6]。因此，笔者所在医院认为在宫腔镜围术期采取预见性护理是十分可行的。笔者总结预见性护理的实施要点，具体如下：（1）预见性护理制度制定和完善是开展预见性护理干预的基础，能够明确护士的分工与责任，做到护理服务有据可依，不再盲目[7]。（2）人员培训是提升护理人员责任意识、综合技能、并发症风险与前兆判断能力的重要举措，能够提高护理人员对并发症的主动防范效果[8]。（3）建立床边工作站省去了护理人员从护士工作站到达病房的路程，提升了工作效率，实现了护理人员与患者的面对面服务，能够帮助护理人员及时发现患者的异常并进行护理[9-10]。（4）针对性并发症防范举措也是必不可少的，针对宫腔镜术后并发症特点采取针对性防范干预能够最大限度避免并发症的发生[11-12]。本研究结果也显示，观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，证实了预见性护理在防范宫颈强术后并发症发生中的显著效果。而观察组患者住院时间及痊愈时间均显著低于对照组，患者出院时服务态度评分、沟通交流能力评分、专业技术技能评分、舒适度评分、不良情况评分及总评分均显著高于对照组，则与患者并发症发生率下降，预后效果得到提升，康复效果明显提升，从而提高了整体护理质量有关。

综上所述，在妇科宫腔镜手术围术期实施预见性护理能够有效降低并发症风险，缩短患者康复时间，提高护理服务质量，值得临床推荐。

参考文献

[1]肖婕，刘瑶玮，李兰芝.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理体会[J].中外医学研究，2018，16（5）：129-131.

[2]刘丽，任允，张兰玲.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].泰山医学院学报，2017，38（8）：910-911.

[3]张玉芳.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防效果分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：114.

[4]覃菊玲.早期护理干预在妇科宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中外医学研究，2017，15（17）：87-88.

[5]罗瑜.个性化护理在妇科宫腔镜术后患者中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：177-178.

[6]程小兰，金廷会，刘丽，等.预防和减少胸腔镜术后并发症的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（27）：57-58.

[7]蒋丽珍.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].中外医学研究，2016，14（28）：74-76.

[8]张丽娟.护理配合对妇科宫腔镜手术患者术后并发症及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2016，25（5）：956.

[9]李亚文，江春丽，郑莉娟.宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理[J].西部医学，2016，28（5）：728-730，734.

[10]李玉梅.预见性护理干预对宫腔镜术后并发症的预防效果分析[J].河南医学研究，2015，24（7）：155-156.

[11]林文英，吴世妹，庄敏.预见性护理干预在宫腔镜术后并发症预防中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（3）：55-57.

[12]邓惠宜.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后護理及并发症的预防体会[J].中国医学创新，2013，10（33）：69-70.

（收稿日期：2018-04-08）