不同类型颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性探讨

袁征　孙战风　唐冬云

摘要 目的：探讨不同类型颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。方法：收治脑梗死患者100例作为观察组，收集同期住院非脑梗死患者100例作为对照组。所有患者均应用彩色多普勒进行检查。结果：观察组斑块发生率为8.0%；对照组发现动脉粥样硬化斑块11例，斑块发生率为11.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组颈动脉狭窄发生率高于对照组（P<0.05）。结论：颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死具有相关性，可以通过检查颈动脉粥样硬化斑块来预测脑梗死。

关键词 不同类型；颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死；相关性

脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，具有很高的致残、致死率m，严重危害患者的生命安全。动脉粥样硬化是动脉硬化中最为常见的类型m，颈动脉粥样硬化是临床比较常见的一种类型，可引起脑部血液供应不足，是导致脑梗死的重要因素之一一。为探讨不同类型颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性，本次研究对2016年1月-2017年12月治疗的100例脑梗死患者进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治脑梗死患者100例作为观察组，收集同期住院非脑梗死患者100例作为对照组。观察组男58例（58.0%），女42例（42.O%）；年龄48～77岁，平均（61.8±5.7）岁。对照组男56例，女44例；年龄46～79岁，平均（61.5±5.5）岁。

方法：所有患者均应用彩色多普勒进行检查。患者取仰卧位，头部偏向检查对侧，使用探头频率5～13MHz，检查方向从锁骨上窝颈动脉沿血管走向行纵断面及横断面扫描，观察血管内有无斑块，记录斑块的形态、大小、血管狭窄情况等。

结果

两组患者动脉粥样硬化斑块情况比较：观察组发现动脉粥样硬化斑块80例，斑块发生率80.0%；对照组发现动脉粥样硬化斑块11例，斑块发生率11.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.051，见表1。

两组颈动脉狭窄比较：观察组发现颈动脉狭窄74例，颈动脉狭窄发生率74.0%；对照组发现颈动脉狭窄3例，颈动脉狭窄发生率3.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

脑梗死是在多种危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟史等作用下缓慢发生的疾病，一旦发作则危害极大，给患者的健康和生命安全造成了危害。近年来由于人们生活水平的提高和饮食习惯、作息习惯的改变，该病症正在朝着年轻化的方向发展。经过大量的临床调查显示，脑梗死最常见的病因是颈动脉粥样硬化斑块导致的颈动脉管腔狭窄和血栓形成。颈动脉是人体内最重要的血液输送通道，能保障大脑的正常工作。当颈动脉粥样斑块形成后，随着病程的发展，可能会导致斑块内破裂、出血，血栓形成以及栓子脱落进入颅内从而导致脑梗死。

动脉粥样硬化是血栓形成的诸多因素中最主要的致病原因，在血流动力学作用下粥样硬化斑块可出现破裂、出血，从而诱发局部血栓形成，引起动脉闭塞及其供血区脑梗死。此外，本研究还发现颈动脉斑块类型和性质与脑梗死的发生有很大的相关性，脑梗死患者的软斑块及混合斑块的检出率普遍较高，这与陈道存的研究结果一致，软斑块和混合斑块发展快、稳定性差、易于脱落出血，造成颅内血管栓塞，因此脑梗死的危險性大；而硬斑块稳定性好、危险性小、不易脱落，因此与脑梗死发生的相关性较小。

本组资料结果显示，观察组发现脉粥样硬化斑块发生率和颈动脉狭窄发生率，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死具有相关性，可以通过检查颈动脉粥样硬化斑块来预测脑梗死。