对比分析来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效

周红

摘要 目的：探讨来曲唑片与枸橼酸氯米芬片对多囊卵巢综合征促排卵的效果。方法：收治多囊卵巢综合征患者100例，按照不同治疗方法分为观察组和参照组，各50例。参照组患者给予枸橼酸氯米芬片治疗，观察组给予来曲唑片治疗。结果：观察组促排卵治疗总有效率优于参照组（P<0.05）。两组患者成熟卵泡数量、雌二醇情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：来曲唑片治疗多囊卵巢综合征效果更佳，能有效减少并发症发生，促进排卵正常。

关键词 来曲唑片；枸橼酸氯米芬片；多囊卵巢综合征；疗效对比

多囊卵巢综合征主要临床表现为月经异常、子宫内膜增生异常、雄激素分泌过多、脱发、不易受孕等，在患者身体健康遭受威胁的同时，也为其带来了极大心理困扰，严重者将影响患者正常生育。现临床治疗多囊卵巢综合征的主要方法为药物治疗，有抗雄性激素药物以及促排卵药，可根据患者生育需求选择治疗方法。

本研究将来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于治疗多囊卵巢综合征，观察其促排卵的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年11月收治多囊卵巢综合征患者100例，按照不同治疗方法分为观察组以及参照组，各50例。观察组患者年龄22～45岁，平均（29.54±3.62）岁；病程1～2年，平均（1.32±0.15）年。参照组患者年龄23～45岁，平均（30.25±3.07）岁；病程1～3年，平均（1.76±0.34）年。

入选患者均经检查确诊为多囊卵巢综合征，临床症状表现明显，生育愿望较强烈，此前未进行促排卵药物治疗，排除合并严重疾病以及对本研究药物过敏患者，无不愿配合本次研究者，且在治疗前均签署相关知情同意书。两组患者年龄、病程等方面临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：参照组患者在充分了解病情以及稳定其体内水电解质平衡后，给予枸橼酸氯米芬片，服药时间应在月经周期5d，药物剂量50mg/d，连续服5d，共4个周期。若治疗一定时间后排卵无效果，可将药物剂量增加至100mg/d，连续服5d，但一定要根据患者实际病情对药物进行增添。观察组患者在控制合并症状治疗后，使用来曲唑片治疗，服药时间应在月经周期5d，药物剂量2.5mg/d，1次/d，连续服5d，共4个周期。

观察指标：对比两组患者促排卵治疗效果及成熟卵泡数、促黄体生成素、雌二醇、睾酮情况。

疗效判定标准：①显效：经治疗患者临床症状改善明显，月经时间正常，排卵功能恢复良好，不影响正常受精；②有效：经治疗患者临床症状有一定改善，月经时间偶有异常，排卵功能有所恢复，可正常受精；③无效：经治疗患者病情无任何改善，排卵障碍或病情有加重趋势。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者促排卵治疗效果对比：观察组患者治疗后总有效率明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者成熟卵泡数、促黄体生成素、雌二醇、睾酮情况对比：观察组患者经治疗，成熟卵泡数量、雌二醇情况与参照组对比差异有统计学意义（P<0.05）；而促黄体生成素、睾酮情况与参照组的对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

多囊卵巢综合征在临床妇产科较为多见，是指在育龄妇女中因内分泌代谢异常致使排卵功能紊乱或排卵缓慢，临床研究存在遗传理论与非遗传理论两种致病观点，且尚无定论。可能与特定环境作用影响有关，临床症状明显，对患者正常排卵、受孕等有严重阻碍。药物治疗是用于临床治疗多囊卵巢综合征的常见方法，枸橼酸氯米芬片与来曲唑片都是其中治疗药物之一，但两种药物临床疗效有一定差距。

枸櫞酸氯米芬片是雌激素受体拮抗剂的一种，由于枸橼酸氯米芬片与雌激素结构有相似之处，通过口服能促进黄体生成素、卵泡刺激素的快速分泌，加速黄体形成。枸橼酸氯米芬片还有抗雌激素以及改变子宫内膜厚度的作用，对受精卵着床、发育有不良影响，长期服用还可引起排卵过量，致使不良反应发生率较高，治疗安全性不高。来曲唑片属于非甾体类芳香化酶抑制剂中的一种，通过口服可有效对雌激素进行抑制，将雄激素向雌激素转化的过程进行阻断，对降低患者体内雌激素分泌、缓解雌激素对下丘脑的不利影响、促进卵泡正常发育以及恢复排卵功能等有重要作用。与此同时，来曲唑片对患者子宫内膜无较大影响，更不会影响宫颈黏液正常分泌，为精子顺利穿行提供了有利条件，也能促进子宫内膜正常生长，为胚胎着床创造良好环境，与枸橼酸氯米芬片进行比较，治疗安全性高。

综上所述，来曲唑片与枸橼酸氯米芬片用于治疗多囊卵巢综合征患者，其促排卵的临床疗效比较，来曲唑片优于枸橼酸氯米芬片，值得临床广泛应用。