老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗

王忠宪

摘要 目的：探讨老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗情况。方法：收治老年慢性心力衰竭患者50例作为观察组，另选同期非老年慢性心力衰竭患者50例作为对照组。结果：两组患者左心射血分数、左室舒张末期内径、PR期间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者药物使用目标剂量例数显著少于对照组（P<0.05）。结论：老年慢性心力衰竭患者的临床特点更加复杂，临床治疗难度更大，且治疗过程中需适量减少药物用量。

关键词 老年慢性心力衰竭；临床特点；药物治疗

慢性心力衰竭是一种常见的临床疾病，是指心脏发生器质性病变逐渐恶化后的危险阶段，因此该病患者的病死率极高m。老年人是慢性心力衰竭的高发人群，应引起广泛的重视。本研究旨在探讨老年慢性心力衰竭患者的临床特点及药物治疗情况，为临床治疗提供参考依据。现对50例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

资料与方法

2015年11月-2017年11月收治老年慢性心力衰竭患者50例作为观察组，其中男31例，女19例；年龄45～77岁，平均（56.48±3.53）岁；病程1～13年，平均（3.95±1.30）年。另选同期50例非老年慢性心力衰竭患者作为对照组，对照组男32例，女18例；年龄43～78岁，平均（56.36±3.47）岁；病程1～13年，平均（4.31±1.21）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①均被确诊为慢性心力衰竭；②观察组患者的年龄均>60岁；③心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；④主要的临床表现：乏力、呼吸困难、水肿，影像学检查显示左心室增大；⑤无阅读及表达障碍；⑥均签署知情同意书。

方法：针对患者的临床表现给予对症治疗，叮嘱患者绝对卧床休息，对患者进行激素的饮食指导，严格控制水、钠元素、钾元素摄入，保持患者情绪稳定，避免患者受到精神及心理上的刺激，积极预防感染。全部患者均以口服药物治疗为主，B受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。钙离子拮抗剂包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米等。利尿剂包括呋塞米、双氯克尿噻等。ACEI制剂包括依那普利、福辛普利、雷米普利、贝那普利等。ARB类药物包括氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。洋地黄类药物主要为地高辛。硝酸酯类制剂包括硝酸异山梨酯、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。

观察指标：比较两组患者超声心动图、心电图检查结果及常用制剂使用情况。

统计学处理：采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，使用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者超声心动图与心电图检查结果比较：两组患者的左心射血分数、左室舒张末期内径、PR期间比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），其他指标比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组常用制剂使用情况：观察组患者药物使用目标剂量例数显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

老年慢性心力衰竭患者的临床特点：本研究中两组患者的左心射血分数、左室舒张末期内径、PR期间比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），其他超声心动图与心电图检查结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明老年慢性心力衰竭患者的病情更加复杂，可能与老年患者自身身体机能减退和各器官功能下降有关，上述因素会引起患者机体代谢能力下降，使得免疫能力和抗病能力降低。与此同时，多数老年患者合并多种并发症，使得慢性心力衰竭的临床表现更为复杂，症状不典型。

老年慢性心力衰竭患者的治疗特点：本研究中观察组患者药物使用目标剂量例数显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示老年患者的用药需适当减量，因此临床上应加强对老年患者用药干预，临床用药过程中应注意以下几点：①利尿剂：由于老年患者的代谢能力较差，因此选择利尿剂时应选择作用轻、排泄快的药物，同时注意减少药物使用量。②洋地黄类药物：老年患者应用洋地黄类药物同样需要缩减剂量，剂量过大可能引起中毒。③ACEUARB：老年患者初始应用ACEI/ARB类药物时应减小药物剂量，随后根据患者的情况逐渐加大药物剂量。④β受体阻滞剂：应用β受体阻滞剂时应排除相关禁忌证，应用过程中应密切监测患者是否出现负性肌力，并根据患者的情况调整药物用量，药物用量不宜过大。总之，老年慢性心力衰竭患者由于自身機体机能逐渐下降，药物代谢能力不佳，因此在选用药物过程中应注意调节药物剂量，并积极监测患者的各项生命体征，积极预防不良事件发生。