中医护理在腹股沟疝术后护理中的应用

贾 雪

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

腹外疝就是从腹腔内某个器官或者组织连同壁腹膜，经过腹壁薄弱位置或者空隙向体表突出而形成的，主要发生在腹股沟区的腹外疝，统称腹股沟疝，是外科的常见病，多发病，一般采用手术治疗[1]。我科在常规护理的基础上给予中医护理操作、中药护理、中医食疗、中医保健运动等中医护理措施，旨在促进患者术后能够更快恢复，从而获得满意的效果，效果满意，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月在我科行腹股沟疝无张力修补术或腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的40例患者为研究对象，随机分为两组。观察组20例，年龄24-85岁，平均(61.96 10.24)岁。对照组20例，年龄27-84岁，平均(62.05 10.23)岁。对比发现，观察组与对照组基础资料不存在统计学差异（P>0.05），具有明显的可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，具体做法包含：对患者各项生命体征进行观察；疼痛、尿潴留、伤口渗血的处理；饮食护理、健康教育等。观察组在常规护理基础上实施中医护理，具体内容如下：

1.2.1 护理操作

①耳穴埋籽：入院日及术后予耳穴埋籽，选双侧耳穴，取穴心、脑、交感、神门，每日按压3-5次，每个穴位按压50次，以疏通经络，安神止痛[1]。耳穴按压由护士操作，也可教会患者及家属，详细讲解中医操作的目的和注意事项，促进护患交流。②穴位按摩：手术当日麻醉恢复期即予按摩双侧大墩穴、三阴交穴，每穴10分钟，术后第一天开始每日早晚按摩两次。大墩穴是肝经穴位，肝经“循阴股，入毛中，过阴器、抵小腹”，腹股沟疝病位在小腹部；三阴交是足三阴经之交汇，脾经穴位，脾经“上循膝股内前廉入腹”[2]。故选此二穴进行按摩操作，以理气活血，行气通经。③艾灸：术后当日予艾灸气海、关元穴，每穴15分钟，每日两次。《扁鹊心书》：“疝气：灸气海穴自愈。”《东医宝鉴》：“诸疝，取关元灸三七壮”。腹股沟疝患者常中气不足，脾胃虚弱，术后元气大伤。气海为元气生发之处，为全身理气、调气、补气的要穴；关元为任脉穴位，小肠之募穴，足三阴与任脉交汇穴，可调理脏腑，统治足三阴、小肠、任脉[3]。故选此二穴进行艾灸操作，以温阳散寒，回阳固脱。因部分患者住院时间短，而艾灸可长期进行，可教会患者及家属家庭艾灸操作，注意强调操作安全，防止烫伤。

1.2.2 中药护理

使用加味补中益气汤进行治疗，主要中药成分包含：30g黄芪、15g焦柏木、15g当归、15g柴胡、30g党参、15g连翘、15g板蓝根、炙甘草10g，大枣5枚等药物。而兼并夹症型患者增加15g加味小茴香、15g肉桂g，10g川楝子、10g木香，或者增添15g加味橘核、10g川楝子、15g荔枝核、15g木香等药物，以补中益气，升阳举陷。术前开始服用，术后继服，补中益气汤为本院代煎制剂，早晚各服一袋，连服7天。如术后住院时间短，未服完的汤剂嘱患者带回家放冰箱冷藏保存继续服用。

1.2.3 中医食疗

选取药食同源、制作简单的食疗方3种，打印成“疝气食疗方”宣传彩页，发给患者以便患者研读、实施。①茴香粥：小茴香15g煎后去渣取汁，其汁加入粳米100g煮为稀粥食用。②荔枝粥：荔枝核30g煎后取汁，其汁加入粳米50g煮为稀粥食用。 ③茴香无花果饮：无花果两个，小茴香9g，用水煎服，2次／天。

1.2.4 中医保健运动

①腹股沟疝患者术后忌用力排便，指导患者多食新鲜水果蔬菜的同时，可教会患者腹部按摩法，以双手重叠于右下腹，大鱼际肌和掌根着力，沿升结肠，横结肠，降结肠做腹部顺时针环形按摩，每日两次，每次20分钟，促进大便解出，防止便秘。②指导患者术前开始可练习八段锦，术后3天开始继续练习，八段锦动作简单、柔和，能柔筋健骨、养气壮力，适合术后康复期患者练习，每日早晚各练15分钟。③指导患者练习站桩：双脚与肩同宽，膝部微屈，沉肩坠肘，双手虚抱于小腹前，舌顶上颚，收尾椎，腹部、全身放松，闭目凝神。站桩能使气血畅通[4]，且为单一动作，更为简单易学，嘱患者早晚各练15分钟。三种运动方法均八段锦及站桩可长期练习。因部分患者为老年人，记忆力理解力下降；或住院时间短，恐部分患者难以全部掌握运动方法，责任护士可先示范、讲解动作要领，后指导患者练习、纠正，并制成彩页发给患者，便于患者学习。

1.3 临床观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开评价，其中，如果SAS评分大于40分，表明患者存在焦虑；SDS大于41分，则判定为抑郁，反之，则不存在焦虑和抑郁情况，总分为20-80分[5]。同时，详细记录并对比患者并发症发生率。使用医院自制的调查表对患者满意度展开调查，总分数是100分。>85分、<60分以此代表非常满意、不满意，处在60-84分之间则是基本满意，护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组SAS与SDS评分情况

由表1可知，入院时两组患者SDS评分、SAS评分不具有统计学差异（P>0.05）。护理干预后，观察组出院14天SDS、SAS评分均低于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组护理前、后SAS、SDS评分

2.2 并发症发生率、护理满意率 观察组与对照组并发症发生率存在显著差异，且观察组患者护理满意率比对照组高，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组并发症发生率及护理满意率比较（n，%）

3 讨 论

腹股沟疝目前多应用手术进行治疗，但复发几率仍然较高，其疾病的转归与预后在一定程度上取决于患者体质强弱、正气盛衰、感邪轻重等诸多因素。中医护理作为临床常用的重要手段之一，不仅能有效缓解腹股沟疝手术患者的不适症状，巩固手术治疗的效果，也有利于减轻患者的病痛。腹股沟疝手术住院时间短，患者出院后护士应进行更及时、仔细的电话随访，关注患者出院后健康指导落实情况，有无并发症的发生，发现问题，获取反馈，使患者康复过程得到连续性、专业性的跟踪指导。