应用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床有效性分析

胡登科

临床上, 老年痴呆属于一种神经退行性疾病, 主要特征为执行功能障碍、视空间技能障碍、失认、失用、失语、记忆障碍、行为与人格改变等全面性痴呆表现, 临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制［1］。近年来, 随着我国人口老龄化发展进程不断加快, 该疾病患者数量显著增加, 对老年人身心健康构成了严重威胁。盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中得到了广泛应用, 该药物能特异性抑制脑内乙酰胆碱降解, 提高大脑皮质胆碱水平, 治疗老年痴呆的疗效确切［2,3］。为此, 本文选取本院收治的60例老年痴呆患者, 其中30例采用盐酸多奈哌齐治疗, 证实其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2017年9月本院收治的60例老年痴呆患者作为研究对象, 所有患者均签署知情同意书。纳入标准：不存在盐酸多奈哌齐应用禁忌；依从性高；精神正常；符合老年痴呆诊断标准。排除标准：对盐酸多奈哌齐过敏；伴有癫痫、抑郁；其他原因造成的痴呆；存在精神障碍；存在严重心脑肾功能障碍。观察组年龄63～86岁, 平均年龄(72.56±4.48)岁, 病程1～4年, 平均病程(1.86±0.71)年,男18例, 女12例。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组年龄63～88岁, 平均年龄(73.06±4.98)岁,病程2～5年, 平均病程(1.98±1.01)年, 男19例, 女11例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗。积极加强原发病治疗, 给予患者采用扩张冠状动脉、抗血小板、降血压、降血糖等药物进行治疗。观察组在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐治疗。给予患者盐酸多奈哌齐(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20030472)5 mg/次, 1次/d, 口服。两组患者均连续接受6个月治疗。

1. 3 观察指标及判定标准［4］比较两组患者的临床疗效、生活自理能力与精神状况改善情况、用药安全性。精神状况改善情况采用MMSE评分判定, 具体包括语言、延迟记忆、注意力、计算力、即刻记忆力、定向力等评定内容, 总分为30分, 临界值为17分, ＜17分表示为痴呆。生活自理能力采用ADL评分评价, 内容主要包括上下楼梯、行走、大小便控制、梳头、洗脸、洗澡、进食等生活基本能力, 总分为100分,分数越高, 表示日常生活能力越强。疗效判定标准：显效：经治疗, 临床症状基本消失, 生活自理, 有一定社交活动, 问题能正确回答, 神志清楚, 定向健全；有效：经治疗, 临床症状改善明显, 生活基本能够自理, 依旧存在部分智力障碍与人格障碍；无效：经治疗, 病情未好转, 甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后MMSE评分与ADL评分比较 治疗前,两组患者MMSE评分与ADL评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者ADL评分、MMSE评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后MMSE评分与ADL评分比较( ±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05；与对照组治疗前比较, bP＞0.05

组别 例数 MMSE评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 16.52±3.15 20.06±4.12 46.62±2.09 50.63±3.99观察组 30 16.08±3.36b 25.62±3.68a 46.98±2.05b 75.98±5.69a t 0.523 5.513 0.674 19.979 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2. 2 两组临床疗效比较 观察组显效25例(83.33%), 有效4例(13.33%), 无效1例(3.33%), 总有效率为96.67%；对照组显效20例(66.67%), 有效2例(6.67%), 无效8例(26.67%),总有效率为73.33%。观察组总有效率为96.67%, 明显高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义(χ2=6.405, P＜0.05)。

2. 3 两组用药安全性比较 对照组患者头晕1例, 恶心呕吐1例, 不良反应发生率为6.67%；观察组患者皮疹1例, 恶心1例, 失眠1例, 全身乏力1例, 不良反应发生率为13.33%。观察组不良反应发生率略高于对照组, 但差异无统计学意义(χ2=0.741, P＞0.05)。

3 讨论

临床上, 老年人的痴呆主要包括混合性痴呆、血管性痴呆以及老年痴呆3种类型。其中老年痴呆在临床上十分常见,该疾病的主要病理改变为神经元丢失、老年斑以及神经纤维结［5-7］。该疾病发病较为隐匿, 且呈现为进行性发展状态,从发病到死亡之间的时间8～10年, 部分患者的持续时间可能更长。该疾病的发病原因错综复杂, 与社会交往、生活方式、个人性格等因素密切相关［8］。现阶段, 临床尚未出现一种特异性药物可治愈该疾病。近年来, 随着临床研究的不断深入,发现盐酸多奈哌齐在该疾病治疗中具有良好的应用价值［9,10］。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者MMSE评分与ADL评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者ADL评分、MMSE评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为96.67%, 明显高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%, 略高于对照组的6.67%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。表明盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者疗效显著,可有效提高患者的日常生活能力, 促使其精神状况得到明显改善。这可能是因为盐酸多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂的一种, 能选择性抑制中枢神经系统中的乙酰胆碱酯酶降解,将基底核神经突触中和大脑皮质中的乙酰胆碱浓度提高, 改善患者认知功能。并且该药物的用药安全性高, 部分患者用药后可能会出现轻度恶心、呕吐、心慌等不良反应, 但经对症处理后, 均能快速好转。

综上所述, 采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效显著, 且安全性高, 能有效改善患者的精神状况, 提高生活自理能力, 值得推广。