五味消毒饮加减对外科感染患者临床疗效及抗生素使用的影响

王军炜 孙燕 卜建仁 洪章

外科感染是临床外科手术较为常见的并发症, 不仅影响日常生活与工作, 而且还相应增加住院费用, 给患者带来较大的经济压力及心理压力。对于外科感染患者多采用抗生素治疗, 但临床中由于存在不合理的抗生素使用情况, 导致致病菌产生二重感染［1］。由于致病菌耐药性的日益增加, 使得患者不断使用更为高级的抗菌药物, 不仅延长了住院时间,而且增加了经济负担。因此, 如何对抗抗生素的毒副作用,成为当前研究的重要课题。本文为了分析五味消毒饮加减对外科感染患者临床疗效及抗生素使用的影响, 特选取本院收治的43例外科感染患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2018年5月收治的43例外科感染患者作为研究对象, 将患者统一排序后按照随机数字表法分为观察组(22例)与对照组(21例)。观察组患者男12例, 女10例；年龄21～71岁, 平均年龄(53.23±14.23)岁；急性阑尾炎8例, 阑尾脓肿5例, 急性胆囊炎5例,急性乳腺炎4例。对照组患者男11例, 女10例；年龄20～69岁,平均年龄(54.12±13.43)岁；急性阑尾炎9例, 阑尾脓肿6例,急性胆囊炎4例, 急性乳腺炎2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合外科治疗, 且存在感染；②可以收集到患者完整的病史、治疗及相关检查资料；③对本文使用药物无任何过敏或者不适现象；④研究符合伦理道德, 患者理解并签署该研究制定的知情同意书, 自愿参与本次研究。排除标准：①患有严重脏器功能不全、恶性肿瘤及其精神病者；②依从性差或者拒绝参加研究者。

1. 3 方法 对照组患者给予抗生素治疗, 均采用头孢广谱抗生素, 预防感染。并根据细菌培养结果, 选择合适的抗生素。观察组患者在对照组基础上给予五味消毒饮加减治疗,主要成分：金银花15 g, 蒲公英、 野菊花、紫背天葵子、紫花地丁各6 g。1剂/d, 水煎取汁分服, 连服7剂。

1. 4 观察指标 观察并比较两组患者感染治愈时间及抗生素使用时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组感染治愈时间、抗生素使用时间分别为(7.34±2.97)、(6.67±2.02)d, 对照组感染治愈时间、抗生素使用时间分别为(12.34±3.04)、(11.56±2.56)d, 观察组感染治愈时间、抗生素使用时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者感染治愈时间、抗生素使用时间比较( ±s, d)

表1 两组患者感染治愈时间、抗生素使用时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 感染治愈时间 抗生素使用时间对照组 21 12.34±3.04 11.56±2.56观察组 22 7.34±2.97a 6.67±2.02a t 5.455 6.971 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

外伤感染属于外科常见疾病, 可导致继发性多脏器功能衰竭、休克等, 在临床中均给予静脉注射广谱抗生素, 预防有效感染。中医认为, 烧伤、创伤及其器械检查对机体发生损伤, 由创口侵入, 从而引起感染［2］。初期局部热、红、肿及疼痛等, 未得到及时处理, 将使得局部气血不畅, 最终引起血肉腐败。若长时间采用抗生素, 将对抗生素有一定依赖性。

我国有着较久的中医治疗疾病历史, 传统的中医药重视人的整体, 重视自然环境与人体的相互关联, 强调调节人体内在的抗病力, 从而实施针对性的辨证施治。中草药是我国的瑰宝, 在我国的应用历史源远流长。中草药的深入研究及开发利用均依赖于中草药化学的认识, 从中可筛选出具有生物活性的有效成分, 体现出高效及安全的治疗优点。五味消毒饮出于《医宗金鉴》, 其药物成分主要有金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花。金银花的活性成分主要为有机酸类、黄酮类、绿原酸, 含有三十多种挥发油, 起到抗炎解热的功效, 同时具有利胆保肝、降低脂肪的作用；蒲公英性寒味苦, 具有抗病毒及抗感染的作用［3］；紫花地丁属于笙菜科植物紫花地丁的干燥全草, 在我国重庆及福建等地区有野生及人工种植, 其味苦、性寒, 有着清热解毒及凉血消肿功效；天葵子性寒、味苦等, 具有消肿止痛及清热解毒的作用；野菊花性凉、辛, 将其归肺于经, 其中的化学成分主要为洋芹素、刺槐素苍、野菊花醇等, 具有抗病微生物, 有效调节心血管系统、抗炎及免疫效应, 具有疏风清热等功效［4］。以上诸药合用, 具有清热消毒、抗炎等功效。外伤感染风热之毒,血脉运行滞涩, 多由火毒炽盛所致疾病, 在治疗上应以清热解毒消肿为主, 在外科上有着广泛应用。中医辨证为热毒炽盛者, 均可以此方加减。有学者通过80例骨科手术患者作为研究对象, 通过对比分析, 得到五味消毒饮的切口感染率明显低于常规抗生素治疗感染率［5］。

已有学者通过试验研究［6］, 得到五味消毒饮对分离菌有一定抑制效果, 且对金黄色葡萄球菌与链球菌的作用最为明显。五味消毒饮加减可对肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、克雷白菌的效果显著。由于中医药相配伍的科学性, 在原有的基础之上加味连翘, 可起到较好的抑菌作用［7］。本次研究中所使用的五味消毒饮作用机制可归结于不同药物间配伍内容影响其抑菌或者杀菌作用, 与其他化学药物、抗生素产生协同作用。通过采用五味消毒饮治疗外科感染, 可起到较好的抗感染效果, 并且能够减少抗生素的使用。五味消毒饮为清热剂, 具有清热解毒、消散疔疮之功效, 主治疔疮初起, 发热恶寒, 疮形如粟, 坚硬根深, 状如铁钉, 以及痈疡疖肿, 红肿热痛, 舌红苔黄, 脉数, 临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染, 急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者［8,9］。本研究结果显示, 观察组感染治愈时间、抗生素使用时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献报道一致［10］。

综上所述, 五味消毒饮加减治疗外科感染患者, 可减少感染愈合时间, 且降低抗生素使用时间, 值得临床推广应用。