激素替代治疗对围绝经期综合征的症状改善价值评定

马红梅

围绝经期综合征为更年期常见症状, 为女性绝经前后自身神经系统功能紊乱的现象, 且多数患者可伴发焦虑、抑郁等不良情绪, 需及时给予有效治疗, 以减轻疾病对患者身心健康和生活质量的不良影响。激素替代疗法为通过给予围绝经期妇女补充性激素改善激素分泌减退/缺乏所致症状的一种治疗方法［1,2］。为了探讨围绝经期综合征患者的有效治疗方法, 本研究选择2016年6月～2017年6月收治的围绝经期综合征患者90例, 根据治疗方法不同分组, 分析激素替代治疗对围绝经期综合征的症状改善价值, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年6月～2017年6月本院收治的围绝经期综合征患者90例, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组45例。观察组患者年龄45～54岁, 平均年龄(49.13±8.12)岁；发病时间1～6年, 平均发病时间(3.23±1.21)年。对照组患者年龄46～54岁, 平均年龄(49.12±8.11)岁；发病时间1～6年, 平均发病时间(3.21±1.26)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予单一谷维素治疗, 剂量为30 mg/次,给药3次/d, 口服治疗, 治疗21 d。观察组给予谷维素联合激素替代治疗, 谷维素剂量同对照组, 激素替代治疗的药物为克龄蒙, 连续用药21 d, 前11 d给予白片(2 mg戊酸雌二醇)口服, 1片/d, 后10 d给予橙红色药片(2 mg戊酸雌二醇,1 mg雌二醇环丙孕酮)口服, 1片/d, 21 d为1个周期, 治疗21 d［3］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果；治疗后HAMA评分、HAMD评分；不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：相关生化指标正常, 症状显著改善；有效：相关生化指标改善, 但未达到正常范围, 症状有所缓解；无效：症状、相关生化指标等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率。HAMA评分标准：总分≥29分为严重焦虑,总分21～28分为肯定有明显焦虑, 总分14～20分为肯定有焦虑, 总分7～13分为可能有焦虑, 总分＜7分为没有焦虑症状, 分值越低焦虑情况越轻。HAMD评分标准：总分＜8分为正常, 总分8～20分为可能有抑郁, 总分21～35分为肯定有抑郁, 总分＞35分为严重抑郁, 分值越低抑郁情况越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率97.78%显著高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

2. 2 两组治疗后HAMA、HAMD评分比较 治疗后, 观察组患者的HAMA评分为(4.03±1.12)分、HAMD评分为(6.32±1.34)分, 均显著低于对照组的(7.42±1.02)、(8.51±1.52)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组不良反应比较 两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

围绝经期为妇女由生育旺盛的时期过渡到老年阶段, 属于特殊生理阶段, 该阶段女性性激素分泌减少, 卵巢功能衰退甚至丧失, 多数女性出现腰酸、头晕等症状, 生活质量降低,上述症状纳入围绝经期综合征范畴。临床常规多通过谷维素治疗围绝经期综合征, 可调节内分泌和神经功能, 但效果欠佳［5-8］。

而激素替代治疗对于围绝经期综合征效果确切, 其主要是通过外源补充激素减轻机体因激素分泌不足所致绝经期症状, 有良好的作用, 其可有效对体内雌激素进行调节, 加速卵巢储备功能恢复, 改善卵巢功能, 对激素不足相关症状进行调节和改善, 可显著提高患者生活质量。另外, 激素替代治疗可通过围绝经期调整卵巢和内分泌功能, 达到缓解出汗、潮热等症状的作用［9-12］。

本研究结果显示, 观察组患者的治疗总有效率97.78%显著高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者的HAMA、HAMD评分均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未发生严重副作用。

综上所述, 谷维素联合激素替代治疗围绝经期综合征的应用效果确切, 可有效消除症状, 改善患者生活质量, 安全有效, 值得推广应用。