多种血液净化结合治疗尿毒症并发症的临床效果及其护理干预

于汪伯

尿毒症是各种肾脏疾病的终末期, 患者需要长期血液透析来维持生命。但是, 在治疗过程中也会出现程度不同的并发症, 影响治疗效果, 增加患者的痛苦。常规的血液透析治疗尿毒症虽然可以取得一定的疗效, 但是在毒性物质的清除方面还存在较大的局限性。为此, 本科分析了多种血液净化方法联合治疗尿毒症并发症的效果, 并总结了相应的护理干预措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年4月～2017年3月收治的尿毒症并发症患者88例作为研究对象, 随机分为对照组与干预组, 每组44例。干预组男27例, 女17例；年龄29～74岁,平均年龄(49.52±9.24)岁；原发性慢性肾炎患者14例, 高血压肾损伤12例, 糖尿病肾病11例, 梗阻性肾病4例, 其他肾损伤3例。对照组男25例, 女19例；年龄27～75岁,平均年龄(49.48±9.11)岁；原发性慢性肾炎患者以及高血压肾损伤各13例, 糖尿病肾病9例, 梗阻性肾病5例, 其他肾损伤4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取血液透析进行治疗, 干预组患者采取血液透析联合血液灌流进行治疗, 并采用相应的护理干预措施, 具体措施如下：①心理干预。护理人员要多与患者交流, 疏导其不良情绪, 使其能够主动配合治疗和护理［1］。②密切观察病情。护理人员应密切观察患者的生命体征, 对于血压明显下降的情况, 应立即减慢血流速度, 指导患者保持头低脚高位, 补充血容量, 必要时可以服用升压药物。如果患者出现体温过低的情况, 可能与体外循环未加温、盐水输入过多等有关。在进行血液透析和血流灌注联合治疗的过程中, 可以使用生理盐水来进行回血, 以减少空气栓塞的发生［2］。③不良反应观察。在治疗过程中, 可以导致血小板、白细胞、氨基酸等生理物质受到影响, 灌流器还可以吸附一些如血钙、血糖等, 在一定程度上影响治疗效果。因此, 在治疗后还需增加一定剂量的药物治疗。另外, 治疗前如果管路消毒不到位、污染体外循环等, 也可以对患者产生一定程度的影响, 出现发热、寒战等现象, 可以采用地塞米松静脉推注或肌内注射苯海拉明来缓解临床症状。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前后的高血压、心慌胸闷、营养不良、皮肤瘙痒以及骨痛等并发症发生情况。采用本院自制的护理满意度调查表, 在患者出院时评价护理满意度, 分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后并发症发生情况比较 干预前, 两组各项并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 干预组高血压、心慌胸闷、营养不良、皮肤瘙痒以及骨痛等并发症发生率均显著低于本组干预前及对照组干预后, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗以及护理干预前后并发症发生情况比较［n(%)］

2. 2 两组患者护理满意度比较 干预组患者非常满意28例、占63.64%, 基本满意14例、占31.82%, 不满意2例、占4.55%, 满意度为95.45%(42/44)；对照组患者非常满意18例、占40.91%, 基本满意16例、占36.36%, 不满意10例、占22.73%, 满意度为77.27%(34/44)。干预组患者护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 随着高血压肾病、糖尿病肾病等肾脏疾病发病率的逐年升高, 导致尿毒症的发病率也随之逐年升高。单纯的血液透析是治疗尿毒症重要的措施, 但是, 难以有效的清除血液中的分子毒素, 而多种血液净化方式联合治疗可以弥补单纯血液净化方式的不足, 调节水、电解质和酸碱平衡,清除中分子毒素, 不仅可以减轻尿毒症并发症, 还可以减轻血液净化的不良反应［3-6］。在进行治疗的同时, 也要采取相应的护理干预措施, 密切观察患者的病情, 疏导患者的不良情绪, 观察患者有无治疗不良反应, 从而可以显著的提高治疗效果, 降低患者的并发症发生率和减轻痛苦［7,8］。本次研究结果显示, 干预前, 两组各项并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 干预组高血压、心慌胸闷、营养不良、皮肤瘙痒以及骨痛等并发症发生率均显著低于本组干预前及对照组干预后, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者护理满意度95.45%明显高于对照组的77.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用多种血液净化结合治疗尿毒症并发症,并配合以心理干预、密切观察病情、不良反应观察等有效的护理干预措施, 可以显著减少患者的并发症发生情况, 具有重要的临床推广应用价值。