老年晚期肿瘤患者重症肺部感染与电解质紊乱的临床治疗效果观察

李瑾

临床上, 晚期肿瘤具有比较高的发病率, 老年晚期肿瘤患者在治疗期间并发肺部感染的风险非常高, 并且患者出现肺部感染后较容易继发电解质紊乱, 导致感染加重, 进一步加重电解质紊乱, 诊治困难, 甚至引起死亡, 预后极差［1］。故在实际治疗过程中需要加强对患者电解质相关指标监测的力度, 以及时发现并处理异常, 从而有助于改善患者的预后。本次研究中作者将着重剖析老年晚期肿瘤合并重症肺部感染和电解质紊乱的治疗效果, 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院接诊的70例老年晚期肿瘤合并重症肺部感染和电解质紊乱的患者作为研究对象, 其中男37例, 女33例；年龄60～79岁, 平均年龄(69.25±3.79)岁。所有患者病历资料均完整, 依从性良好, 签署知情同意书, 获得医学伦理委员会批准。诊断标准：以《医院获得性肺炎的诊断和治疗指南》［2］中的相关内容作为标准, 判断患者的肺部感染情况。患者有呼吸道感染症状, 如痰多、咳嗽等, 体温明显升高, 且听诊时有肺部湿啰音表现, X线平片检查提示肺部有新的感染灶, 实验检查提示白细胞水平明显升高, 痰培养提示阳性。

1. 2 方法 患者入院后, 积极予以其对症治疗, 并取痰液标本进行培养, 同时根据临床经验结合痰培养的结果为患者制定一份最佳的抗炎治疗方案, 根据药敏结果再对患者的治疗方案作出进一步的调整。针对低钠患者, 需加强电解质监测力度, 予以3%氯化钠溶液100 ml静脉滴注治疗, 根据患者的病情合理调整用药量, 但≤300 ml, 当血清钠水平达到125 mmol/L时, 针对不足的部分需予以补充。针对低钾患者给予补充钾治疗, 若病情较轻可给予氯化钾口服液治疗, 对于重度患者需补充6.9 g的氯化钾。针对低氯患者需要严格控制液体量,一般应保持在≤1000 ml。针对低钙患者需要合理补充钙。

1. 3 观察指标 分析患者电解质紊乱分布情况, 比较患者治疗前后电解质水平, 记录患者的住院时间, 观察治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 电解质紊乱患者分布情况 低钠患者54例, 低氯患者11例, 低钙患者9例, 低钾患者10例。见表1。

表1 电解质紊乱患者的分布情况(n, %)

2. 2 患者治疗前后电解质水平比较 70例患者中有65例接受抗炎对症治疗, 住院时间为5～27 d, 平均住院时间(16.89±3.89)d；且该65例患者均痊愈出院, 其余有1例患者主动放弃治疗, 有4例因重症肺部感染引发多器官衰竭的情况, 并经抢救治疗无效后死亡；治疗总有效率为92.86%。治疗后65例患者的血清钠(132.72±24.79)mmol/L、血清钾(4.27±1.03)mmol/L及血清氯(97.85±22.75)mmol/L高于治疗前的(119.78±23.41)、(3.75±0.62)、(89.59±21.50)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 65例患者治疗前后电解质水平比较( ±s, mmol/L)

表2 65例患者治疗前后电解质水平比较( ±s, mmol/L)

注：与治疗前比较, aP＜0.05

指标 治疗前 治疗后 t P血清钠 119.78±23.41 132.72±24.79a 3.0597 ＜0.05血清钾 3.75±0.62 4.27±1.03a 3.4872 ＜0.05血清氯 89.59±21.50 97.85±22.75a 2.1275 ＜0.05血清钙 2.27±0.45 2.38±0.42 1.4407 ＞0.0

3 讨论

研究发现, 老年晚期肿瘤合并重症肺部感染者比较容易出现电解质紊乱的情况, 主要由自身丢失、机体缺氧以及饮食摄入等原因所致, 可加重患者的病情, 降低生存质量［3-5］。对此, 临床医师在对老年晚期肿瘤合并重症肺部感染和电解质紊乱者进行治疗时, 要在积极控制原发病的基础之上, 加强对患者的电解质紊乱情况进行检测的力度, 并根据检测结果予以患者相应的对症治疗, 以尽可能的提高其病情控制的效果, 促进相关症状缓解, 减少死亡风险, 改善预后［6-9］。本次研究的70例患者中, 低钠患者54例, 低氯患者11例, 低钙患者9例, 低钾患者10例, 临床医师需及时予以患者相应的能量补充, 以维持患者的正常身体机能。本组70例患者中有65例经抗炎对症治疗后痊愈出院, 其余1例自愿放弃治疗, 4例因重症肺部感染引发多器官衰竭的情况, 并经抢救治疗无效后死亡；治疗总有效率达到92.86%, 由此证明老年晚期肿瘤患者的食欲比较差, 加之钙、钾与钠等营养元素的摄入量不足, 使得患者比较容易出现颅内压升高以及电解质紊乱的情况, 从而在一定程度上加重了病情［10］。

综上所述, 加强对老年晚期肿瘤合并重症肺部感染患者电解质监测的力度, 及时纠正电解质紊乱的情况, 并对感染病原菌进行有效的控制, 可增强患者的机体抵抗力, 促进相关症状缓解, 提高病情控制效果, 减少死亡风险。