乙酰半胱氨酸片口服对支气管扩张住院患者临床化痰效果分析

许菊萍

[摘要] 目的 探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果。 方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例，其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗，观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，对比两组患者的化痰效果。结果 观察组咳痰正常患者占65.00%，咳痰性状正常占47.50%，无痰人数占20.00%，均显著高于对照组患者（χ2=10.398、12.453、8.338，P<0.05）；咳痰严重的患者为0.00%，咳痰性状重度严重患者占2.50%，咳痰难的患者为0.00%，均显著低于对照组患者（χ2=5.732、7.776、5.732，P<0.05）。 结论 对于支气管扩张的治疗，采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵，值得临床参考。

[关键词] 乙酰半胱氨酸；支气管扩张；化痰；临床效果

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0098-03

Oral acetylcysteine Tablets for Clinical Analysis of Inpatients with Bronc hiectasis

XU Ju-ping

Department of Respiratory Medicine， Second People's Hospital of Haimen， Haimen， Jiangsu Province， 226121 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of acetylcysteine tablets for the treatment of patients with bronchiectasis and their effectiveness in the treatment of bronchiectasis. Methods 80 patients with bronchiectasis between January 2015 and December 2017 in the hospital were random selected as the study subjects. According to the different treatment methods， 40 patients were divided into control group and observation group. The control group received ambroxol hydrochloride orally. The patients in the observation group were treated with acetylcysteine effervescent tablets and the phlegm-removing effects of the two groups were compared. Results In the observation group， 65.00% of the patients had normal cough， 47.50% of cough traits were normal， and 20.00% had no sputum， which were significantly higher than those of the control group（χ2=10.398，12.453， 8.338， P<0.05）； Patients with severe cough in 0.00%， the patients with severe cough traits accounted for 2.50%， and those with cough difficulties were 0.00%， which were significantly lower than those in the control group （χ2= 5.732， 7.776， 5.732， P<0.05）. Conclusion For the treatment of bronchiectasis， the effect of acetylcysteine effervescent tablets to achieve phlegm-removing effect is significantly better than that of bromine oral solution and bufalin， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Acetylcysteine； Bronchiectasis； Phlegm； Clinical effects

支氣管扩张的发生是指由于支气管以及周围的肺部组织发生了慢性化脓性炎症以及肺部组织纤维化[1]，导致支气管壁弹性组织以及肌肉遭到破坏，则使支气管发生变形并持久的扩张。临床多表现为咳嗽咳出大量脓痰，反复咯血[2]，患者多具有百日咳，麻疹，支气管肺炎等病史[3]，也有遗传因素的影响[4]。致病因素为支气管感染，支气管牵拉以及支气管阻塞[5]。患者还会并发有肺炎，肺坏疽，脓气胸，严重时甚至肺源性心脏病等[6]。因而对于该病的治疗需要结合抗感染治疗，免疫力的提高以及分泌物的及时清除[7]，必要时手术干预进行治疗。该次研究随机选取2015年1月—2017年12月期间收入该院的支气管扩张患者80例作为研究对象，探究采取乙酰半胱氨酸泡腾片口服对于支气管扩张的化痰作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取收入该院的支气管扩张患者80例作为研究对象，按照患者治疗方式的不同分为对照组和观察组患者各40例，其中对照组患者男性17例，女性23例，年龄为45～82岁，平均年龄为（58.35±8.74）岁；观察组患者男性17例，女性23例，年龄为45～81岁，平均年龄为（57.26±9.76）岁。所有患者及其家属对该次研究知情并签署了知情同意书，该次研究取得了该院伦理委员会的批准执行。

1.2 纳入标准

所有参与研究的患者经过胸部高分辨CT诊断确诊为支气管扩张症，患者非孕妇，无并发支气管哮喘，过敏性支气管肺曲霉病，无并发弥漫性细支气管炎，肺间质纤维化，肺部肿瘤等肺部疾病，非肺切除术后，患者也无并发类风湿关节炎，溃疡性结肠炎伴肺部表现，桥本甲状腺炎等，无严重的心肝脾肾，神经系统以及造血系统疾病。对乙酰半胱氨酸，溴素以及祛痰灵无过敏史或者禁忌。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者服用盐酸氨溴索（国药准字 H20065840）口服30 mg/次，3次/d，和祛痰灵（国药准字 Z31020162）口服30 mL，3次/d。

1.3.2 观察组 患者服用乙酰半胱氨酸泡腾片（国药准字 H20057334）1片/次，1～2次/d。患者若发生痉挛需立即终止服用并采取相应措施。两组患者疗程均为2周，如有需要可酌情延长。

1.4 观察指标

观察对比两组患者治疗前后的咳痰量，咳痰的性状，咳痰的难度。

咳痰量的测定分为正常，较多，大量，严重4个等级，正常为：昼夜痰量为0～10 mL；较多为11～50 mL，大量为51～100 mL，严重为101 mL以上。

咳痰的性状参照miller分类法分为正常，轻度严重，中度严重，中毒严重4个等级，正常指痰液纯净透明无脓；轻度严重指透明痰液中少许脓性；中度严重为脓性痰液在2/3以下；重度严重为脓性粘痰大于2/3。

咳痰难度分为无痰，易，较难，很难。为患者提供透明广口带刻度痰杯现场测试。

1.5 统计方法

该次研究对研究数据分析采用的是SPSS 19.0统计学软件，计数资料，行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳痰量，咳痰的性状，咳痰的难度对比

治疗之前两组患者的咳痰情况无显著差异，治疗之后，观察组咳痰正常患者占65.00%，显著高于对照组患者47.50%（χ2=10.398，P<0.05），咳痰严重的患者为0.00%，显著低于对照组患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者咳痰性状对比

治疗之前两组患者的咳痰性状无显著差异，治疗之后，观察组患者正常占47.50%，显著高于对照组患者22.50%（χ2=12.453，P<0.05），重度严重患者占2.50%，显著低于对照组患者15.00%（χ2=7.776，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者咳痰难度情况对比

治疗之前两组患者咳痰情况差异无统计学意义，治疗之后，观察组患者的无痰人数占20.00%，显著高于对照组患者5.00%（χ2=8.338，P<0.05），咳痰难的患者为0.00%，显著低于对照组患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管扩张是一种在慢性阻塞性肺部疾病和哮喘之后的第三常见气流受限疾病，是由于在2 mm以上的近端支气管其管壁肌肉以及弹性组织受到破坏，多为支气管或者肺部组织的感染[8]，使得管壁各层组织遭到破坏，导致支气管异常扩张，并失去支撑能力，则引发支气管粘膜充血水肿，分泌物分泌增多堵塞官腔加重感染。乙酰半胱氨酸可將痰液中糖蛋白多肽链二硫键断裂，从而分解糖蛋白是粘痰粘度下降易于咳出，同时可以降解脱氧核糖核酸纤维，消炎抗脂质过氧化。有研究显示，采取低分子肝素联合乙酰半胱氨酸可以有效减少咳痰，使咳痰严重人数显著降低50.00%，咳痰性状等级分级中，4级（最严重）人数显著降低28.95%。

该次研究显示，治疗之后，观察组咳痰正常患者占65.00%，显著高于对照组患者47.50%（χ2=10.398，P<0.05），咳痰严重的患者为0.00%，显著低于对照组患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05）；观察组患者咳痰性状正常占47.50%，显著高于对照组患者22.50%（χ2=12.453，P<0.05），重度严重患者占2.50%，显著低于对照组患者15.00%（χ2=7.776，P<0.05）；观察组患者的无痰人数占20.00%，显著高于对照组患者5.00%（χ2=8.338，P<0.05），咳痰难的患者为0.00%，显著低于对照组患者7.50%（χ2=5.732，P<0.05）。表明使用乙酰半胱氨酸泡腾片的治疗可有效改善患者的咳痰多，咳痰难以及咳痰性状，与前人研究结果一致。

综上所述，对于支气管扩张的治疗，采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵，值得临床参考。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-05-14）