64排螺旋CT冠脉成像与DSA诊断心律不齐临床对比分析

白琛 唐芳 张志

（成都医学院第一附属医院影像科 四川 成都 610500）

1.前言

作为一种临床常见病，冠心病的发病率处于逐年升高状态[1]。早期诊断有助于改善冠心病患者的预后。冠心病临床诊断结果容易受到心律不齐的干扰。为了对比64排螺旋CT冠脉成像与DSA的临床价值，本研究将79例患者作为研究对象，现分析如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料

抽取我院于2017年7月—2018年8月收治的79例心律不齐患者为研究对象。其中，男43例，女36例；年龄42～76岁，平均年龄（57.6±1.7）岁。所有患者均行64排螺旋CT冠脉成像检查及DSA检查。

2.2 方法

（1）64排螺旋CT冠脉成像检查：患者入院后，行64排螺旋CT冠脉成像检查：检查前要求患者禁食6h，给予患者口服倍他乐克以控制其心率（以＜70次/min为宜）。检测仪器选用64排 SOMATOM Definition Flash CT仪。心律不齐患者取仰卧位，检测仪器机架转速及探测器尺寸分别调整为33ms/r、0.625×64mm。64排螺旋CT冠脉成像扫描参数设置为：螺距因子0.6，电压100kV，电流供应时间为104mAs。经患者肘静脉以高压注射器注射50ml生理盐水，随后注射70ml碘普罗胺注射液，最后再次注射50ml生理盐水，三次注射的流率参数均控制为4.5ml/s。64排螺旋CT扫描方法选用智能扇区选择方法。TDC成像以软件进行绘制。异常心电图采取手工编辑法，进行移动触发点、删除触发点等操作后，更新重建时像，以确保二者的R-R间期大致相等。图像处理完成后，选用MPR技术、VR技术等处理冠状动脉，获取清晰的冠脉成像。（2）DSA检查。于CT冠脉成像1周后，给予患者DSA诊断：检查工具选用 Philips FD20血管造影仪。常规消毒铺巾，行局麻。股动脉穿刺后（Seldinger法），以Judikins法行选择性DSA检查。扫描时，仔细观察患者左右冠状动脉及分支动脉，分别投照仰卧位、侧卧位等多体位。投照扫描时，以计算机辅助监测，最终获取准确的诊断结果。

2.3 统计学方法

以SPSS18.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。

3.结果

行影像学检查可见，患者部分冠状动脉及分支的影像学图像较差，无法满足诊断要求。本组79例患者中，共获得可分析冠状动脉节段总数为624段。将DSA检查结果作为诊断心律不齐的金标准，其诊断结果显示：冠状动脉狭窄136段，冠状动脉正常488段。64排螺旋CT冠脉成像检查显示：冠状动脉狭窄151段，冠状动脉正常473段。64排螺旋CT冠脉成像冠脉狭窄的准确性为91.03%（568/624），敏感度为94.67%（462/488），特异度为91.91%（125/136）。组间差异不显著（P＞0.05）。见表。

表 患者的诊断结果

4.讨论

DSA技术是临床诊断冠心病的金标准，虽然这种冠脉造影方法可为医师提供准确的诊断结果，但与此同时，DSA诊断的创伤性可能为冠心病患者带来一定的风险。因此，探索一种准确性良好且安全性较高的诊断方法具有一定的必要性。

64排螺旋CT冠脉成像属于一种无创诊断技术[2]，其可通过大面积扫描、精准成像、良好的心电门控技术及图像后处理技术，减轻心律不齐对诊断结果的干扰，获取清晰的冠脉图像，进而保障诊断结果的准确性。本研究中通过79例患者64排螺旋CT冠脉成像检查、DSA检查结果的对比发现，前者与DSA诊断冠脉狭窄的差异不显著，即这种方法也可用于心律不齐患者的临床诊断。

综上所述，可于心律不齐患者的临床诊断中推行64排螺旋CT冠脉成像检查、DSA检查。