小儿手术麻醉诱导中不同浓度七氟烷吸入的应用探析

徐科 吕学文

（1四川省成都八大处医疗美容医院 四川 成都 610041）

（2四川省成都市华美紫馨医学美容医院 四川 成都 610061）

小儿身体机能特殊，手术术中应激可增加手术风险，导致术后并发症增加，因此，需要采取有效的麻醉方法，减轻手术应激。七氟烷对患儿具有良好的麻醉诱导效果，但不同浓度的效果不同[1]。本研究分析了小儿手术麻醉诱导中不同浓度七氟烷吸入的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年10月90例小儿手术患儿随机数字表法分组。观察组男性25例，女性20例；ASAI级/Ⅱ级为22例/23例。年龄2～7岁, 平均年龄(3.22±1.14)岁；体重14～25kg,平均体重(22.31±1.32)kg；对照组男性23例，女性22例；ASAI级/Ⅱ级为21例/24例。年龄2～7岁,平均年龄(3.28±1.17)岁；体重14～26kg,平均体重(22.36±1.38)kg。

两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组用2%浓度七氟烷吸入，建立静脉通道，备好手术器械，纯氧联合2%七氟烷气体充气贮气囊，平卧，面罩吸入。待患儿眼睫毛反射消失之后给予患儿0.1mg/kg 苯磺顺阿曲库铵+0.2μg/kg 舒芬太尼诱导维持麻醉。

观察组进行8%浓度七氟烷吸入。建立静脉通道，备好手术器械，纯氧联合8%七氟烷气体充气贮气囊，平卧，面罩吸入。氧气吸入速度1～3L/min。待患儿眼睫毛反射消失之后给予患儿0.1mg/kg苯磺顺阿曲库铵+0.2μg/kg舒芬太尼诱导维持麻醉。

1.3 观察指标

比较两组效果；咳嗽、体动等的发生率；干预前后患儿动力学体征水平；疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间。

显效：插管无咳嗽、体动等不良反应，术中无疼痛情况，血流动力学体征水平麻醉前后稳定；有效：插管无咳嗽体动，轻微术中轻度疼痛情况，血流动力学体征水平麻醉前后有一定波动；无效：插管呛咳体动，术中明显疼痛，出现不良反应，血流动力学体征水平麻醉前后明显波动。效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计，给予χ2检验、t检验，差异显著用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组效果相比较

观察组效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组效果相比较[例数（%）]

2.2 干预前后动力学体征水平相比较

干预前两组动力学体征水平并无明显差异，P＞0.05；干预后观察组动力学体征水平优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后动力学体征水平相比较（±s）

表2 干预前后动力学体征水平相比较（±s）

2.3 两组咳嗽、体动等的发生率相比较

观察组咳嗽、体动等的发生率和对照组相似，P＞0.05，如表3。

表3 两组不良反应相比较[例数（%）]

2.4 疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间比较

观察组疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间短于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间比较(±s)

表4 疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间比较(±s)

3.讨论

小儿全麻手术容易出现应激和手术风险，有效的麻醉非常关键。七氟烷属于吸入性全麻药物，可减轻对呼吸道的刺激，患儿接受度高，经面罩吸入可在家长陪同下进行，入室直接麻醉可减轻患儿恐惧感。七氟烷不同浓度可影响效果，较低浓度麻醉起效时间较长，患儿的配合度较低，而适当提高浓度可在保证安全性的同时更快达到效果[3]。

本研究中，对照组用2%浓度七氟烷吸入，观察组进行8%浓度七氟烷吸入。结果显示，8%浓度七氟烷吸入在小儿手术麻醉中的效果确切，可更好维持动力学指标稳定和减少不良反应发生，提升麻醉的效果，缩短疼痛反应消失时间、睫毛反射消失时间。