急诊患者自我管理现状与社会经济差异分析

赵治国

（聊城市东昌府人民医院，山东聊城252000）

急诊患者自我管理水平受经济状况、文化程度、心理状态等多种因素影响，与患者康复效果息息相关。本研究以急诊患者自我管理现状与社会经济差异为主要研究内容，希望通过对自我管理进行探索，为今后急诊患者开展自我管理起到促进作用，推动急诊患者自我管理的发展。

一、急诊病人自我管理水平现状

通过对目前前言急诊病人自我管理相关文献的研究，当前我国急诊病人自我管理整体评价得分率为62.8%，这个得分目前在世界处于中等偏低水平。很多急诊病人来就医的过程中，急诊的护理人员都会进行相应的宣传教育，使得急诊病人更为重视对于自身的自我管理。病人进行自我管理主要可以分为四大维度，分别是饮食管理、药物管理、心理和社会适应管理以及自身症状管理。目前我国的急诊病人对于自身的饮食及药物管理都一直处于一个中低等水平，该结果与很多学者的研究结果相一致。而马晓婷等一些学者的研究中提到急诊病人自我管理得分率最高的是药物管理，其次才是饮食管理。这种研究结果出现偏差的原因主要可能受地域因素以及气候等原因的影响，与诸多民众进食腌制品、酱制品较多的习惯存在一定的关系。很多调查涉及到的部分地区饮食习惯相对较为清淡，以少油、少盐、少食腌制及油炸食物等有关。在当代互联网信息相当发达的时代，现代媒体和网络健康宣教已经开始通过网络进行逐渐的普及，小区的很多健身硬件设施也在逐渐增加。在国外很多研究表明，病人对于盐的摄入进行有效的管理对于自身的康复具有重要的意义，同样也是急诊病人控制饮食的核心内容。很多急诊病人在对于药物管理中，主要的方式是“按时服药”、“调节用药”、“定期复诊”，这些方式不论是国外还是国内都具有很好的认可度，同时也被很多医疗机构使用。在执行好药物管理的前提下，可改善病人症状，同时减轻痛苦。相对的自我管理效果也较好，对于康复具有重要的意义。

在心理社会适应管理的维度中，各个条目的得分平均水平相对较低，很多病人仅仅只是重视对于自身的症状以及药物的管理，而在一定程度上放松了对于心理社会方面的自我管理，这种现象也同样与家人管理放松等因素有关。其中“每天进行适量的锻炼或活动”条目得分最低，很多病人可能对于自身体育锻炼方面相对不重视。同样也可能由于一些因素导致自身的身体受到一定的限制，甚至有些病人会对运动感到害怕，认为运动会带来一系列负面作用，甚至可能引发气喘。而国内外均有研究显示，坚持长期并且有规律的运动，可以有效调节机体的一系列功能同时提升生命质量，而不参加体育锻炼，却正是造成心力衰竭重要因素之一。因此，有必要加强病人及家属关于心理及运动的正确引导。

二、急诊患者社会经济差异分析

通过对我国社会及经济现状进行调查，同时结合相关文献数据，目前我国收入大于10 000元的病人自我管理总分最高，收入1 000元、3 000元的病人自我管理总分水平最低。不同的家庭收入对于自身健康管理在四个维度的影响或多或少，在很多低收入的家庭在进行自我管理的过程中都会考虑到自身的经济状况的影响，从而减少了对于自身管理的支出，以便于降低疾病经济负担。与低收入群体相比，具有高收入的人群就显得更为重视自身症状管理。前期很多研究都显示家庭收入是影响急诊病人自我管理的重要影响因素之一，对于疾病经济负担的影响相当重要。但本次研究显示很多月收入小于1 000元的最低收入病人，其自我管理总分及各维度水平排名都较高，甚至有些仅次于月收入大于10 000元的病人。这种现象的出现很有可能是和一些地区的福利保障政策息息相关，对于当地的一系列低收入困难家庭可能具有相当的保障，所以这部分病人在心理方面具有更高的满足感。低收入群体在得到政府资助的同时，还可以在退休时，有更多的时间对自身的健康进行自我管理，间接降低了疾病经济负担。

家庭经济收入是影响疾病经济负担的主要因素，家庭收入低的患者因经济状况差，在很多低收入家庭中有人出现不适症状时，很多人选择了忽视以减少医疗支出。同样也有些患者首先选择休息或减少活动，从自身休息上减少医疗支出。然而，这一系列的情况都会使病情进一步加重，同时随着疾病的发展，患者在自身休息室也会出现一系列的身体不适，这一系列的不良症状最终将会导致患者越来越不敢活动，导致自身的身体机能下降，从而呈现较低的自我管理水平。有研究表明，公费医疗患者的门诊利用率最高，这和政府对于患者的医疗保障政策是密不可分的；其次是劳保医疗和大病统筹医疗，这种情况下门诊的利用率则相对较为低下。在住院方面采取公费的患者也较多，自费的患者相对较少，自费的患者更多是采取药物以及自身调节来进行自我管理，抑或是在私人诊所做简单处理，在并没有接受正规治疗的情况下，导致自我管理水平低下。因此，医疗机构在对待不同急诊病人时，有必要对其家庭收入进行一定的了解，应根据患者经济状况区别对待，加强对于不同层次患者的不同管理方式，推进管理进程。

结语

受到社会经济因素的影响，急诊患者的自我管理水平会有所下降，患者的身体健康状况越差，造成患者越对治疗疾病丧失信心，感觉生命安全感缺乏，从而导致有些患者以“听天由命”、“听之任之”而消极应对。对于这些患者，卫生保健人员和患者亲属重点应加强心理支持，鼓励患者树立信心、积极应对，通过加强情绪管理以提高自我管理水平。

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