孙 锐
(湖北医药学院附属十堰市太和医院监审处,湖北 十堰 430000)
在我国社会经济快速发展的过程中,我国的经济发展也进入到了新常态,新常态具体是指发展方式从投资驱动、依靠资源要素转变为创新驱动,由高速增长向中高速增长[1]。在经济新常态下,社会管理也在向新常态转变,医院的发展也从粗放式大收支转变为精细化、集约化管理。在医院的管理工作中,内部审计是非常重要的组成部分之一,是对内部控制管理进行强化,让医院经济绩效提高的主要手段之一,在医院运营效益提升中,内部审计的作用也越来越突出。
1.监督执行,对内部控制进行完善。医院具有公益性质,所以对于医院的运行和管理,都应严格遵循国家相关的规范制度和财经制度[2]。利用审计医院内部的规章制度执行情况,让相关部门和科室能认真执行相关的规章制度,对于执行过程中存在的薄弱环节能够及时发现,探索有效的解决对策,同时进行及时完善。
2.及时发现问题,做到防范于未然。医院内部审计不仅需要监督医院的经营活动,让医院的经营活动符合相关的法律法规。除此之外,医院的内部审计还应对医院的领导负责,对医院经营活动中的问题进行如实反映,针对医院的经营管理提出有效的完善对策,以提高医院的经济效益[3]。通过审查医院经营活动的合法性和合理性,对部分存在普遍性、苗头性和倾向性的问题进行及时发现,防患于未然,让医院卫生经济的免疫能力得以显著提高。
3.加强管理,让绩效显著提高。经全面审查医院的经营活动,归类分析搜集到的和医院经济效益指标、社会效益指标有关的审计信息,如百元医疗收入消耗、门诊以及住院均次费用等,表明增减,同时对形成差异的客观因素、主管因素进行分析,对医院内部管理中的问题进行分析总结,并制定完善医院管理的对策[4]。
4.促进医院健康和稳定的发展。医院的内部审计主要是利用医院的财务数据,对客观实际情况进行真实反映,对关系各方的利益高度关注。政府得民心、医院得发展、群众得实惠是发展医疗卫生事业的最终目标[5]。在内部审计工作方面的具体表现即为,首先,应通过内部审计的信息反馈功能,对不合理的医疗费用增加进行控制,避免出现乱检查和大处方行为,让患者的合法权益得以有效维护;其次,对不合理支出进行控制,促进全成本和全预算管理,让医院得以健康和稳定地发展;最后,应保证国有资产的完整和安全,让其实现增值和保值。
1.缺乏健全的内部审计机构。现阶段部分医院还并没有设置相关的内部审计机构,部分设置了内部审计机构的医院则缺乏相关的负责人;部分医院的领导并没有要求开展内部审计工作。以上现象均表明,现阶段医疗机构还缺乏健全的审计机构,不够重视内部审计工作,无法充分发挥出内部审计的作用。
2.缺乏完善的内部控制体系。现阶段部分医院还缺乏规范和完善的内部审计体系和内部控制体系,内部审计的相关依据分散在各项文件规定和规章制度内,进而导致医院内部审计依据存在明显的缺失和交叉显效;在实际的内部审计工作中,仅仅根据审计署的相关工作规定,进而导致内部审计工作的针对性相对缺乏。内部审计工作人员在实际的内部审计工作中,并没有有机结合内部管理、诊疗行为和各项制度,进而也让内部审计工作的操作性比较缺乏,最终让人为导致的审计风险增加。
3.内部审计人员的综合素质不高。内部审计涉及医院的多个科室,包括后勤、设备、医技、临床等,内容包括经营管理、财经法规、卫生政策等,所以对于审计人员来讲,其职业素养和专业水平应较高,保证内部审计工作的顺利开展。现阶段部分医院还没有配备独立的内部审计人员;大部分内部审计人员并没有参加过继续教育。以上情况表明,现阶段医院的内部审计人员的专业水平较差,没能全面了解和掌握相关的知识,无法满足内部审计的实际要求。
4.未能全面整改审计问题。现阶段,医院的管理者还并没有真正认识到内部审计的作用,针对内部审计所提出的问题,整改措施比较缺乏,年年提、年年审,却不了了之,最终导致内部审计成为一种摆设,让其作用无法真正发挥。
1.对医院内部审计的领导进行强化。首先,应对内部审计加以关注和重视,在医院经营活动中的各方面,均贯穿着内部审计工作,对于医院的管理者来讲,应改变传统事后查处的办事方法,对内部审计的预警功能加以关注和重视。其次,应对内部审计的服务意识进行树立,加强内部审计的宣传,让各个部门能正确认识内部审计工作,让内部审计工作的开展更加顺利,在服务中始终贯穿监督控制,对内部审计的工作方式进行创新,加强事前和事中审计。最后,应让内部审计在经营决策中的作用得以充分发挥,利用内部审计来对经营管理中的不足进行及时发现,对经济增长的潜力进行挖掘,让医院完成转型和升级,提高其管理绩效。
2.对内部审计的工作规范进行完善。对于审计人员来讲,应对医疗的管理办法和规章制度比较熟悉,结合医院的廉洁风险防控点查找和业务流程再造,制定科学和合理的内部审计工作规范,为内部审计工作开展打下良好基础。并通过计算机信息技术,来改变传统内部审计方法,让内部审计的质量和效率得以显著提升。
3.对内部审计人员的综合素质进行提升。在医院管理方式、业务流程、治理环境不断改变的情况下,内部审计人员也应对自身素养进行不断提升,在对自身专业能力进行提高的基础上,还应对履职能力进行不断强化。加强内审人员的培训工作,让内部审计人员的综合素质得以显著提高,让内部审计工作的开展更加顺利。
[1]陈民.新医改政策下公立医院加强内部审计的思考[J].中国卫生经济,2011,(7):90-91.
[2]赵庆华.完善医院内部审计加强医院经营管理[J].中国医院管理,2011,(8):67.
[3]刘赫男.拓展医院内部审计业务领域将审计关口前移[J].中国卫生经济,2013,(10):93-94.
[4]许华,刘晖杰.浅谈内部审计与医院信息化建设中的风险管理[J].中国卫生经济,2008,(1):66-67.
[5]王志芹.完善医院内部审计提高医院管理水平[J].中国美容医学,2012,(Z2):530-531.