心理干预对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响

熊萍

[摘要] 目的 研究心理干预对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响。 方法 选取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病肾病患者，按照随机数表法分为两组，其中对照组35例，对其进行常规的护理干预，观察组35例，在常规护理的基础上对其进行心理护理干预，对比分析两种护理干预方式对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响。 结果 治疗后，观察组患者在负性心理改善方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者护理满意度为97.1%，对照组患者护理满意度为71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对老年糖尿病肾病患者进行护理干预时，实施心理护理干预能够显著改善患者的负性心理，促进患者对医院护理满意度、临床治疗效果的提高，值得在临床推广应用。

[关键词] 心理干预；老年糖尿病肾病；负性心理因素；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）30-0162-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological intervention on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy. Methods 70 patients with senile diabetic nephropathy admitted in our hospital from May 2015 to May 2017 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method. Among them， 35 patients in the control group received routine nursing intervention. 35 cases in the observation group were treated with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The effects of two nursing interventions on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy were compared and analyzed. Results After treatment， the improvement of negative psychology in the observation group was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the nursing satisfaction of the observation group was 97.1%， and the satisfaction of the control group was 71.4%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing intervention of elderly patients with diabetic nephropathy， the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve the patient's negative psychology， promote patients' satisfaction with hospital care， improve the clinical treatment effect， and is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological intervention； Senile diabetic nephropathy； Negative psychological factors； Influence

糖尿病属于一组代谢性疾病群，诱发因素为遗传或环境作用等，主要临床特征为慢性高血糖，患者如果没有得到及时治疗，就极易引发一系列并发症，如眼、神经、下肢等器官障碍，严重的情况下可能对患者的生命安全造成威胁[1]。糖尿病肾病是由糖尿病引发的对患者危害性最大的慢性并发症，有调查表明，有效控制血糖水平是降低糖尿病患者慢性并发症发生率的有效手段，所以在对老年糖尿病肾病患者进行治疗时，首先要严格控制患者的血糖水平。老年糖尿病肾病患者由于年龄较大、身体状况较差、病情恢复较慢，所以在接受治疗与护理时患者会存在一定的负面情绪，这对于疾病的治疗非常不利[2]。为了研究心理干预对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响，本研究对我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病肾病患者的临床资料进行统计分析，探讨了心理干预对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病肾病患者，按照随机数字表法分为两组，其中对照组35例，男23例，女12例，年龄59～85岁，平均（69.4±3.4）岁，病程1～18年，平均（5.2±1.3）年。观察组35例，男20例，女15例，年龄60～85岁，平均（70.2±3.6）岁，病程1.5～19年，平均（5.1±1.5）年。纳入标准：所有患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准[3]，自愿接受本次研究；排除标准：将无法有效配合研究者排除。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括透析、血液、血压以及血糖护理等。观察组在此基础上实施心理护理：（1）护理人员在对患者进行心理护理之前，首先要对其心理状态进行充分了解，加强与患者之间的沟通和交流，鼓励患者主动表达自己内心的感受，与患者之间建立良好的护患关系，加强患者对于护理人员的信任，增强患者战胜病魔的信心。（2）护理人员要积极为患者寻找病友，加强患者与其他病友之间的交流，消除患者内心的自卑感和失落感，引导患者合理宣泄内心的悲伤、愤怒、焦虑等负面情绪，降低负面情绪对患者心理的伤害。（3）对于患者提出的各种疑问和问题，护理人员要进行耐心的解答，向患者详细讲解糖尿病肾病的发病原因、可能对患者产生的影响、预防治疗方法以及接受治疗与护理过程中需要注意的相关事项等，让患者对自身的疾病进行全面、系统的了解，消除患者对自身疾病的恐惧，使其以积极的心态主动配合医护人员的治疗与护理。（4）护理人员要针对每位患者的不同心理展开有针对性的护理，对每位患者的心理状况均要进行准确评估，针对患者的具体心理状态展开具体的心理护理，加强对患者的鼓励和安慰，消除负性心理对治疗效果带来的不良影响，争取达到最佳的治疗效果。

1.3 观察指标

依据24 h尿蛋白定量对两组患者接受治疗后负性心理的改善情况进行评定，降低50%以上、50%及以下、无变化或提升分别评定为优、良、差[4]。同时，对两组患者对于医院护理满意度进行问卷调查，总分0～100分，0～79分、80～89分、90～100分分别评定为不满意、满意、非常满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗后负性心理的改善情况

治疗后，观察组患者在负性心理改善方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

治疗后，观察组患者护理满意度为97.1%，高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是临床上比较严重的一种糖尿病并发症类型，病死率较高[5]。在对糖尿病肾病患者进行护理时，其常规护理包括健康教育、用药指导、饮食护理、运动护理、并发症护理等，这些护理措施的实施能够有效减少患者低血糖和糖尿病酮症的发生率，提升糖尿病肾病患者的治疗效果[6]。但是部分患者在接受治疗与护理时可能会出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等一系列的不良心理，这些负性情绪不但会影响治疗效果，甚至还可能加重患者的病情，对患者的生命安全造成威胁，所以还必须要加强对患者的心理护理[7]。

3.1 心理干预对老年糖尿病肾病患者负性心理因素的影响

由于老年人身体状况较差，所以在治疗过程中会出现紧张、焦虑或者恐惧等负面情绪，在对老年糖尿病肾病患者进行心理护理时，护理人员以比较亲切的态度和语言与患者进行交流，能够快速消除患者对于护理人员的陌生感，与患者之间建立良好的护患关系，充分获取患者的信任，促进心理护理工作以及其他护理和治疗工作的顺利实施[8]。心理护理还能够引导患者对自身的负性情绪进行合理宣泄，降低负性情绪对患者的不良影响[9-10]。在进行心理护理时，对患者进行全面、系统的糖尿病肾病知识讲解，能够使其对糖尿病肾病有一个明确的认识，让患者认识到积极配合医护人员接受规范性治疗与护理的重要性，提升对患者的治疗效果，使其能够像正常人一样投入到工作、学习和生活当中，消除负性情绪对患者身体健康及治疗效果的影响[11]。本次研究中，通过对观察患者的心理干预，患者对糖尿病肾病基础知识有一个详细了解，能够让患者克服恐惧心理，提高治疗依从性[12]。

3.2心理干预对老年糖尿病肾病患者护理满意度的影响

护理人员还要帮助患者协调社会关系，让患者加强与病友之间的交流和沟通，帮助患者解决生活或者治疗当中所遇到的各种难题，减轻患者内心的愧疚感和心理压力[13]。鼓励患者与家属进行积极的沟通，保持家庭关系的和睦，让患者保持乐观、开朗的情绪。护理人员还要积极解决患者的疑问，疏导患者的紧张情绪，增强患者的治疗依从性[14-15]。本研究结果显示，观察组对于医院护理的满意度优于对照组（P<0.05），说明心理护理干预对老年糖尿病肾病患者护理满意度的提升能够产生非常积极的作用。

总之，在对老年糖尿病肾病患者进行护理干预时，实施心理护理干预能够显著改善患者的负性心理，促进患者对医院护理满意度、临床治疗效果的提高，值得在临床推广应用。

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（收稿日期：2018-06-12）