左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进的影响效果观察

孙琳琳，杨咏

（辽宁省抚顺市中心医院内分泌科，辽宁 抚顺 113006）

甲状腺功能亢进是临床中常见的疾病种类，主要是由于甲状腺功能异常导致的，进而会引发甲状腺激素分泌过多，患者患有该疾病时，会出现大便次数增多、体质下降、心悸、失眠等症状，并且少部分患者还会出现眼睑水肿、视力减退等情况，如果患者长期甲状腺功能异常，则会引发甲亢性心脏病等并发症，严重危及患者生命安全。而妊娠期甲状腺功能亢进容易导致早产以及胎儿流产等不良妊娠结局，因此，针对于该疾病临床需要及早有效进行治疗[1]。而此次研究旨在分析妊娠期甲状腺功能亢进的患者，实施左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶的治疗效果，特选择120例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究中，所选择的120例患者入院治疗时间为2016年3月～2017年4月，以上患者均符合妊娠期甲状腺功能亢进的临床诊断标准，采用随机分组的形式，将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，各60例，其中观察组患者的年龄22～38岁，平均年龄为（28.95±1.22）岁，患者的甲状腺功能病程2个月～5年，平均病程为（2.44±0.48）年，对照组患者中，年龄23～39岁，平均年龄为（28.77±1.34）年，患者甲状腺病程3个月～5年，平均病程为（2.38±0.71）年。比较上述患者的相关资料，其差异较小，可进行下方实验。

1.2 治疗方式 上述120例患者，在治疗前一个月均禁止食用含碘食物。对照组患者治疗药物选择丙基硫氧嘧啶，最初剂量为每天300 mg，当患者症状出现好转后，将药量减至每天150 mg，在妊娠后期，应将药量减至每天50 mg。随后，服用药物直到分娩。观察组患者则采用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶进行治疗，其中丙基硫氧嘧啶的治疗方式和对照组相似。左甲状腺素片的使用方式为口服，每天30 mg，直到患者分娩[2]。

1.3 观察范围 观察上述患者治疗前后血清甲状腺激素的水平，另外对分娩情况进行分析。

1.4 统计学方法 在此次研究中，所有数据均采用SPSS 21.0软件进行分析，其中所涉及的计量资料均采用“±s”表示，组间比较采用t检验，而计数资料则利用率（%）表示，组间差异采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上述患者治疗前后血清甲状腺激素水平 治疗前两组患者的血清FT4、FT3以及TSH水平差异无统计学意义，而治疗后，两组患者的数据明显改善，但是观察组患者的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后血清甲状腺激素水平情况Table 1 Serum thyroid hormone levels before and after treatment

2.2 妊娠结局 观察组胎儿畸形率发生和对照组相比差异无统计学意义。而观察组剖宫产率、流产率、早产率和胎儿宫内窘迫发生率，均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析上述妊娠结局情况Table 2 Analyzes the above-mentioned pregnancy outcomes

3 讨论

在常见内科疾病中甲状腺功能亢进属于其中一种，该疾病引发因素主要与弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能瘤等有关，而妊娠期甲状腺功能亢进可能会和剧烈呕吐、葡萄胎有关，针对于该疾病的治疗，临床主要以药物为主[3]。在此次研究中，我们将丙基酸氧嘧啶和甲左甲状腺素片进行治疗，其中丙基硫氧嘧啶属于抗甲状腺常用药物，能抑制患者四碘甲状腺原氨酸转化为三碘甲状腺原氨酸，是目前治疗甲状腺功能亢进的主要药物，另外还能有效降低患者甲状腺过氧化酶的活性，阻止相关甲状腺激素合成，具有良好的抗甲状腺效果，另外还能直接影响患者的自身免疫能力，并且通过抑制B淋巴细胞来使T细胞恢复正常[4-5]。而左甲状腺素片属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸，是临床中常见的甲状腺激素类药物，因此将丙基硫氧嘧啶和甲状线素片相连合，左甲腺素片可以延长丙基硫氧嘧啶的持续时间，并且能加速患者的新陈代[6]。但是，左甲状腺素片在服用过程中，可能会引发患者出现出汗、心悸、失眠等症状。因此，在使用过程中，应密切观察患者的不良反应情况[7-8]。

通过此次研究结果可以看出。治疗前两组患者的血清FT4、FT3以及TSH水平差异无统计学意义，而治疗后，两组患者的数据明显改善，但是观察组患者的改善情况明显优于对照组，同时观察组胎儿畸形率发生和对照组相比差异无统计学意义。但是观察组剖宫产率、流产率、早产率和胎儿宫内窘迫发生率，均明显低于对照组（P＜0.05)，进一步说明，针对于妊娠期甲状腺功能亢进的患者，采用左甲状腺素片联合丙基硫氧嘧啶治疗的效果较为理想，能有效改善患者甲状腺激素指标，同时还能改善妊娠结局，保证母婴安全，临床意义较为深远。